Resección selectiva de ganglios linfáticos para el cáncer de pulmón de células no pequeñas invasivo con un CTR de 0,5-1 y un diámetro de ≤ 2 cm

La disección selectiva de los ganglios linfáticos es una idea importante para reducir el trauma de la disección de los ganglios linfáticos mediastínicos en pacientes clínicos tempranos. En un estudio anterior, nuestro equipo propuso un modelo predictivo para la metástasis en los ganglios linfáticos mediastínicos en pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas clínico T1N0 y descubrió que la edad, el tamaño del tumor, el tipo central y el subtipo patológico estaban estrechamente relacionados con la metástasis en los ganglios linfáticos mediastínicos. . Además, nuestro equipo encontró que el adenocarcinoma in situ (AIS), el adenocarcinoma mínimamente invasivo (MIA) y el adenocarcinoma invasivo con subtipo predominantemente adherente (LPA) no tenían metástasis en los ganglios linfáticos mediastínicos y la disección de los ganglios linfáticos no era necesaria para dichos pacientes. Además, al estudiar retrospectivamente casi 3.000 casos de NSCLC en estadio I-III, encontramos que los NSCLC en los segmentos apicales no metastatizan al mediastino inferior, mientras que en pacientes con ganglios linfáticos N1 negativos e invasión pleural negativa, los tumores en segmentos del Los lóbulos superiores no metastatizan a los ganglios linfáticos mediastínicos inferiores. Sobre esta base, llevamos a cabo el primer ensayo clínico internacional prospectivo de fase II de una estrategia de disección selectiva de ganglios linfáticos para validar la viabilidad clínica de una estrategia de disección selectiva de ganglios linfáticos. El objetivo principal de este estudio fue desarrollar una estrategia de disección selectiva de ganglios linfáticos para el NSCLC invasivo cT1NOM0 con un diámetro ≤2 cm, es decir, sin disección de ganglios linfáticos mediastínicos inferiores para tumores ubicados en el lóbulo superior ni disección de ganglios linfáticos mediastínicos superiores. para tumores ubicados en el lóbulo inferior. Además, analizamos retrospectivamente 7067 casos de NSCLC con disección sistemática de ganglios linfáticos desde abril de 2008 hasta julio de 2022, en los que la tasa de metástasis en los ganglios linfáticos mediastínicos fue del 15,4% (1091/7067), y no hubo metástasis en los ganglios linfáticos en 209 casos de AIS. /MIA/LPA, mientras que en otros subtipos de adenocarcinomas, la tasa de metástasis en los ganglios linfáticos mediastínicos fue del 15,3% (106/695). Entre ellos, analizamos retrospectivamente 360 ​​casos de cáncer de pulmón de células no pequeñas cT1N0M0 con 0,5 <CTR <1,0 y encontramos que entre ellos, los tumores ubicados en el lóbulo superior no tenían metástasis en los ganglios linfáticos mediastínicos inferiores, y los tumores ubicados en el lóbulo inferior tenían sin metástasis en los ganglios linfáticos mediastínicos superiores. Para otros cánceres de pulmón de células no pequeñas con 0,5 <CTR <1,0, si el VPI fue negativo, tampoco se observó metástasis mediastínica inferior en tumores en el lóbulo superior y no se observó metástasis mediastínica superior en tumores en el lóbulo inferior. En 212 casos de cáncer de pulmón que no excedían 1 cm de tamaño, no hubo metástasis mediastínicas inferiores en tumores del lóbulo superior ni metástasis mediastínicas superiores en tumores del lóbulo inferior.

El estudio investigó la eficacia y seguridad de una estrategia de ganglios linfáticos selectiva por sexo (sin eliminación de los ganglios linfáticos mediastínicos inferiores para los tumores del lóbulo superior y sin eliminación de los ganglios linfáticos mediastínicos superiores para los tumores del lóbulo inferior) en pacientes con 0,5 < CTR < 1 y ≤ 2 cm de diámetro cT1N0M0 infiltrante de NSCLC, con el objetivo de evaluar con mayor precisión el pronóstico de la estrategia de disección selectiva de ganglios linfáticos para ganglios con 0,5 <CTR <1 y ≤ 2 cm de diámetro.