肺がんと老化：肺がんを患う高齢者の健康の改善 (LuCA)

目標1. 私たちはまず、肺がんを患う高齢者の特有のニーズに応えるための簡単な老年病評価を開発します。 基礎として、シニア成人腫瘍学プログラム (SAOP) 評価や高齢者 8 (G8) などの既存の経験的にサポートされた高齢者評価ツール、およびトリアージ リスク スクリーニング ツール (TRST) を収集します。 これらのツールを組み合わせて、関連するすべてのドメインが集計された評価に含まれるようにします。 その後、研究チームは協力して評価にさらに項目を追加し（肺がんの高齢者が一般的に直面する困難に関連するものとして）、過剰な項目や無関係な項目を削除します。

研究チームはその後、肺がんを患う高齢者における加齢特有の懸念や複合疾患に対処するため、ニーズに基づいた行動介入プロトコルの最初のプロトタイプを開発する予定だ。 この行動介入は、肺がんを患う高齢者の抑うつ症状や不安症状を軽減する効果が実証された、以前に試験された介入を基礎にして拡張するものである。 この介入は 5 セッションのプロトコルとなり、遠隔医療または対面で個別の治療環境で患者に提供されます。 このプログラムは、認知行動療法（自動思考の特定と挑戦、行動の活性化への取り組み）と受容とコミットメント療法（価値観の統合、距離を置くスキル）の側面を統合します。 この介入には、問題解決、親しい人や医療チームとのコミュニケーション、肺がんに関連した息切れを改善するための呼吸法などのスキルが含まれます。

目的 2. 次に、提案された評価と介入に関するフィードバックを得るために、肺がん患者 (N=12)、医療提供者の関係者 (N=12)、および介護者 (N=6) にインタビューを実施します。 介護者の参加者は、a) この研究のインタビューに参加する肺がん患者の介護者、または b) 他の肺がん患者の介護者のいずれかになります。 各インタビューの長さは 30 ～ 45 分です。

すべての患者、介護者、医療提供者の面接セッションは記録され、逐語的に転写されます。 面接セッション中に、参加者には現在のバージョンの高齢者評価と行動介入が提供されます。 半構造化されたインタビュースクリプトは、資料の長所と短所、追加または削除するトピックについての考え、文言や構造の詳細の修正についてのフィードバックを得るために利用されます。 最初のインタビューからのデータを利用して、この患者集団のニーズを最大限に満たすように、評価、紹介リソース、介入の内容を調整することができます。

すべての患者、介護者、医療提供者の関係者は、改訂された資料に関するフィードバックを提供するために 2 回目の面接に参加するよう求められます。 したがって、参加者は 2 つのインタビューに参加するよう募集されます。1 つは最初の資料セットに対するもので、もう 1 つは改訂されたセットに対するものです。 すべての参加は任意であるため、参加者はどの部分からでもオプトアウトすることを選択できます。 2 回目のインタビューで適切な回答率が得られなかった場合は、改訂された資料に関するインタビューを完了するための資格基準を満たす新しい参加者を募集します。

目的 3. 次に、改訂された高齢者評価および行動介入プロトコルの実現可能性と受け入れ可能性を評価するための予備研究を実施します。 N=16 人の肺がんの高齢者が募集され、高齢者評価と 5 セッションの介入が完了します。 評価は、参加者の希望に基づいて、診療所で紙に書かれるか、電子メールで送信される RedCap アンケートを通じてデジタル的に行われます。 介入セッションは遠隔医療を通じて行われます。 セッションは週に 1 回、5 週間にわたって行われ、それぞれ約 1 時間続きます。 セッションはビデオに録画され、逐語的に書き起こされます。