Cáncer de pulmón y envejecimiento: mejora del bienestar de los adultos mayores con cáncer de pulmón (LuCA)

Objetivo 1. Primero desarrollaremos una breve evaluación geriátrica, diseñada para abordar las necesidades específicas de los adultos mayores con cáncer de pulmón. Como base, recopilaremos herramientas de evaluación geriátrica existentes con respaldo empírico, como la evaluación del Programa de Oncología para Adultos Mayores (SAOP) y el Geriatric 8 (G8), y la Herramienta de detección de riesgos de triaje (TRST). Combinaremos estas herramientas de manera que todos los dominios relevantes se incluyan en la evaluación agregada. Luego, el equipo de estudio agregará en colaboración más elementos a la evaluación (en relación con las dificultades que comúnmente enfrentan los adultos mayores con cáncer de pulmón) y eliminará elementos excesivos o irrelevantes.

Luego, el equipo del estudio desarrollará el prototipo inicial de un protocolo de intervención conductual basado en las necesidades para abordar las preocupaciones específicas del envejecimiento y la multimorbilidad en adultos mayores con cáncer de pulmón. La intervención conductual se basará y ampliará una intervención previamente probada, que demostró beneficios para reducir los síntomas depresivos y de ansiedad en adultos mayores con cáncer de pulmón. La intervención será un protocolo de 5 sesiones, que se entregará a los pacientes en un entorno de terapia individual, a través de telesalud o en persona. El programa integrará aspectos de la terapia cognitivo-conductual (identificar y desafiar los pensamientos automáticos, participar en la activación conductual) y la terapia de aceptación y compromiso (integrar los propios valores, habilidades de distanciamiento). La intervención incluirá habilidades como resolución de problemas, comunicación con otras personas cercanas y el equipo médico, y técnicas de respiración para mejorar la dificultad para respirar relacionada con el cáncer de pulmón.

Objetivo 2. Luego realizaremos entrevistas con pacientes con cáncer de pulmón (N = 12), proveedores interesados ​​(N = 12) y cuidadores (N = 6) para obtener comentarios sobre la evaluación e intervención propuestas. Los cuidadores participantes serán a) cuidadores de pacientes con cáncer de pulmón que participen en las entrevistas para este estudio, ob) cuidadores de otros pacientes con cáncer de pulmón. Cada entrevista tendrá una duración de 30 a 45 minutos.

Todas las sesiones de entrevistas con pacientes, cuidadores y proveedores se grabarán y transcribirán palabra por palabra. Durante las sesiones de entrevista, se proporcionará al participante la versión actual de la evaluación geriátrica y la intervención conductual. Se utilizará un guión de entrevista semiestructurada para obtener comentarios sobre las fortalezas y debilidades de los materiales, ideas sobre temas para agregar o eliminar y enmiendas a cualquier redacción o detalles estructurales. Los datos de las entrevistas iniciales nos permitirán perfeccionar la evaluación, los recursos de derivación y el contenido de la intervención para que satisfaga mejor las necesidades de esta población de pacientes.

Se invitará a todos los pacientes, cuidadores y proveedores interesados ​​a completar una segunda entrevista para brindar comentarios sobre los materiales revisados. Por lo tanto, los participantes serán reclutados para participar en 2 entrevistas: una para el conjunto inicial de materiales y otra para el conjunto revisado. Debido a que toda participación es voluntaria, los participantes pueden optar por no participar en cualquier parte. Si no podemos obtener tasas de respuesta adecuadas para la segunda entrevista, reclutaremos nuevos participantes que cumplan con los criterios de elegibilidad para completar las entrevistas sobre el material revisado.

Objetivo 3. Luego realizaremos un estudio preliminar para evaluar la viabilidad y aceptabilidad de la evaluación geriátrica revisada y el protocolo de intervención conductual. Se reclutará N = 16 adultos mayores con cáncer de pulmón para completar la evaluación geriátrica y la intervención de 5 sesiones. La evaluación se completará en papel en la clínica o digitalmente mediante una encuesta RedCap enviada por correo electrónico, según la preferencia del participante. Las sesiones de intervención se realizarán mediante telesalud. Las sesiones se realizarán una vez por semana durante 5 semanas y durarán aproximadamente una hora cada una. Las sesiones serán grabadas en vídeo y transcritas palabra por palabra.