Câncer de pulmão e envelhecimento: melhorando o bem-estar de idosos com câncer de pulmão (LuCA)

Objetivo 1. Desenvolveremos primeiro uma breve avaliação geriátrica, concebida para abordar as necessidades específicas dos idosos com cancro do pulmão. Como base, coletaremos ferramentas de avaliação geriátrica existentes e com suporte empírico, como a avaliação do Programa de Oncologia para Adultos Sênior (SAOP) e o Geriatric 8 (G8), e a Ferramenta de Triagem de Risco de Triagem (TRST). Combinaremos estas ferramentas de modo que todos os domínios relevantes sejam incluídos na avaliação agregada. A equipe do estudo adicionará então, de forma colaborativa, mais itens à avaliação (relacionados às dificuldades comumente enfrentadas por idosos com câncer de pulmão) e removerá itens excessivos ou irrelevantes.

A equipe do estudo desenvolverá então o protótipo inicial de um protocolo de intervenção comportamental baseado nas necessidades para abordar preocupações específicas do envelhecimento e multimorbidade em idosos com câncer de pulmão. A intervenção comportamental se baseará e ampliará uma intervenção previamente testada, que demonstrou benefícios na redução dos sintomas depressivos e de ansiedade em idosos com câncer de pulmão. A intervenção será um protocolo de 5 sessões, a ser entregue aos pacientes em ambiente de terapia individual, via telessaúde ou presencialmente. O programa integrará aspectos da terapia cognitivo-comportamental (identificar e desafiar pensamentos automáticos, envolver-se na ativação comportamental) e terapia de aceitação e compromisso (integrar os próprios valores, distanciar habilidades). A intervenção incluirá habilidades como resolução de problemas, comunicação com outras pessoas próximas e com a equipe médica e técnicas de respiração para melhorar a falta de ar relacionada ao câncer de pulmão.

Objetivo 2. Em seguida, conduziremos entrevistas com pacientes com câncer de pulmão (N = 12), partes interessadas do provedor (N = 12) e cuidadores (N = 6) para obter feedback sobre a avaliação e intervenção proposta. Os participantes cuidadores serão a) cuidadores de pacientes com câncer de pulmão que participam de entrevistas para este estudo, ou b) cuidadores de outros pacientes com câncer de pulmão. Cada entrevista terá de 30 a 45 minutos de duração.

Todas as sessões de entrevista com pacientes, cuidadores e provedores serão gravadas e transcritas literalmente. Durante as sessões de entrevista, o participante receberá a versão atual da avaliação geriátrica e intervenção comportamental. Um roteiro de entrevista semiestruturado será utilizado para obter feedback sobre os pontos fortes e fracos dos materiais, reflexões sobre tópicos a serem adicionados ou removidos e alterações em qualquer redação ou detalhes estruturais. Os dados das entrevistas iniciais nos permitirão refinar a avaliação, os recursos de encaminhamento e o conteúdo da intervenção para que melhor atenda às necessidades desta população de pacientes.

Todos os pacientes, cuidadores e partes interessadas dos prestadores serão convidados a realizar uma segunda entrevista para fornecer feedback sobre os materiais revisados. Assim, os participantes serão recrutados para participar de 2 entrevistas - uma para o conjunto inicial de materiais e outra para o conjunto revisado. Como toda participação é voluntária, os participantes podem optar por não participar de qualquer parte. Se não conseguirmos obter taxas de resposta adequadas para a segunda entrevista, recrutaremos novos participantes que atendam aos critérios de elegibilidade para completar as entrevistas relacionadas ao material revisado.

Objetivo 3. Em seguida, conduziremos um estudo preliminar para avaliar a viabilidade e aceitabilidade da avaliação geriátrica revisada e do protocolo de intervenção comportamental. N=16 idosos com câncer de pulmão serão recrutados para completar a avaliação geriátrica e a intervenção de 5 sessões. A avaliação será realizada em papel na clínica ou digitalmente por meio de pesquisa RedCap enviada por e-mail, com base na preferência do participante. As sessões de intervenção serão realizadas via telessaúde. As sessões ocorrerão uma vez por semana durante 5 semanas e durarão aproximadamente uma hora cada. As sessões serão gravadas em vídeo e transcritas literalmente.