Lungenkrebs und Altern: Verbesserung des Wohlbefindens älterer Erwachsener mit Lungenkrebs (LuCA)

Ziel 1. Wir werden zunächst eine kurze geriatrische Beurteilung entwickeln, die auf die spezifischen Bedürfnisse älterer Erwachsener mit Lungenkrebs eingehen soll. Als Grundlage werden wir bestehende, empirisch unterstützte geriatrische Bewertungsinstrumente sammeln, wie etwa die Bewertung des Senior Adult Oncology Program (SAOP) und das Geriatric 8 (G8) sowie das Triage Risk Screening Tool (TRST). Wir werden diese Tools so kombinieren, dass alle relevanten Bereiche in die aggregierte Bewertung einbezogen werden. Das Studienteam wird dann gemeinsam weitere Elemente zur Bewertung hinzufügen (im Zusammenhang mit den Schwierigkeiten, mit denen ältere Erwachsene mit Lungenkrebs häufig konfrontiert sind) und überschüssige oder irrelevante Elemente entfernen.

Das Studienteam wird dann den ersten Prototyp eines bedarfsorientierten Verhaltensinterventionsprotokolls entwickeln, um altersspezifische Probleme und Multimorbidität bei älteren Erwachsenen mit Lungenkrebs anzugehen. Die Verhaltensintervention wird auf einer zuvor getesteten Intervention aufbauen und diese erweitern, die nachweislich Vorteile bei der Reduzierung depressiver und Angstsymptome bei älteren Erwachsenen mit Lungenkrebs zeigt. Bei der Intervention handelt es sich um ein 5-Sitzungs-Protokoll, das den Patienten in einer individuellen Therapieumgebung per Telemedizin oder persönlich angeboten wird. Das Programm wird Aspekte der kognitiven Verhaltenstherapie (Erkennen und Herausfordern automatischer Gedanken, Verhaltensaktivierung) und der Akzeptanz- und Commitment-Therapie (Integration der eigenen Werte, Distanzierungsfähigkeiten) integrieren. Die Intervention umfasst Fähigkeiten wie Problemlösung, Kommunikation mit nahestehenden Personen und dem medizinischen Team sowie Atemtechniken zur Verbesserung der Atemnot im Zusammenhang mit Lungenkrebs.

Ziel 2. Anschließend führen wir Interviews mit Lungenkrebspatienten (N=12), Interessenvertretern der Anbieter (N=12) und Betreuern (N=6) durch, um Feedback zur vorgeschlagenen Beurteilung und Intervention zu erhalten. Bei den Pflegekräften handelt es sich entweder um a) Betreuer von Lungenkrebspatienten, die an Interviews für diese Studie teilnehmen, oder b) Betreuer anderer Patienten mit Lungenkrebs. Jedes Interview dauert 30-45 Minuten.

Alle Interviewsitzungen mit Patienten, Betreuern und Anbietern werden aufgezeichnet und wörtlich transkribiert. Während der Interviewsitzungen wird dem Teilnehmer die aktuelle Version der geriatrischen Beurteilung und der Verhaltensintervention zur Verfügung gestellt. Ein halbstrukturiertes Interviewskript wird verwendet, um Feedback zu den Stärken und Schwächen der Materialien, Gedanken zu hinzuzufügenden oder zu entfernenden Themen sowie Änderungen an Formulierungen oder strukturellen Details zu erhalten. Die Daten aus den ersten Interviews werden es uns ermöglichen, die Beurteilung, die Überweisungsressourcen und den Interventionsinhalt so zu verfeinern, dass sie den Bedürfnissen dieser Patientengruppe bestmöglich gerecht werden.

Alle Patienten, Betreuer und Interessenvertreter der Anbieter werden zu einem zweiten Interview eingeladen, um Feedback zu den überarbeiteten Materialien zu geben. Daher werden Teilnehmer für die Teilnahme an zwei Interviews rekrutiert – eines für den ersten Satz an Materialien und eines für den überarbeiteten Satz. Da jede Teilnahme freiwillig ist, können sich die Teilnehmer von jedem Teil abmelden. Wenn wir für das zweite Interview keine ausreichenden Rücklaufquoten erzielen können, werden wir neue Teilnehmer rekrutieren, die die Zulassungskriterien erfüllen, um Interviews rund um das überarbeitete Material zu absolvieren.

Ziel 3. Anschließend werden wir eine Vorstudie durchführen, um die Machbarkeit und Akzeptanz des überarbeiteten geriatrischen Beurteilungs- und Verhaltensinterventionsprotokolls zu bewerten. N=16 ältere Erwachsene mit Lungenkrebs werden rekrutiert, um die geriatrische Beurteilung und die Intervention in 5 Sitzungen abzuschließen. Die Beurteilung wird auf Papier in der Klinik oder digital per RedCap-Umfrage per E-Mail durchgeführt, je nach Präferenz des Teilnehmers. Die Interventionssitzungen werden per Telemedizin durchgeführt. Die Sitzungen finden fünf Wochen lang einmal pro Woche statt und dauern jeweils etwa eine Stunde. Die Sitzungen werden per Video aufgezeichnet und wörtlich transkribiert.