Cancro ai polmoni e invecchiamento: migliorare il benessere degli anziani affetti da cancro ai polmoni (LuCA)

Obiettivo 1. Svilupperemo innanzitutto una breve valutazione geriatrica, progettata per rispondere alle esigenze specifiche degli anziani affetti da cancro al polmone. Come base, raccoglieremo strumenti di valutazione geriatrica esistenti e supportati empiricamente, come la valutazione del Senior Adult Oncology Program (SAOP) e il Geriatric 8 (G8) e il Triage Risk Screening Tool (TRST). Combineremo questi strumenti in modo tale che tutti i domini rilevanti siano inclusi nella valutazione aggregata. Il team di studio aggiungerà quindi in modo collaborativo ulteriori elementi alla valutazione (in relazione alle difficoltà comunemente affrontate dagli anziani con cancro ai polmoni) e rimuoverà gli elementi in eccesso o irrilevanti.

Il team di studio svilupperà quindi il prototipo iniziale di un protocollo di intervento comportamentale basato sui bisogni per affrontare le preoccupazioni specifiche dell’invecchiamento e la multimorbilità negli anziani con cancro ai polmoni. L’intervento comportamentale si baserà ed estenderà un intervento precedentemente testato, che ha dimostrato benefici nel ridurre i sintomi depressivi e di ansia negli anziani con cancro ai polmoni. L'intervento sarà un protocollo di 5 sessioni, da fornire ai pazienti in un contesto terapeutico individuale, tramite telemedicina o di persona. Il programma integrerà aspetti della terapia cognitivo comportamentale (identificazione e sfida dei pensieri automatici, impegno nell'attivazione comportamentale) e terapia dell'accettazione e dell'impegno (integrazione dei propri valori, capacità di distanziamento). L’intervento includerà competenze come la risoluzione dei problemi, la comunicazione con gli altri vicini e l’équipe medica e tecniche di respirazione per migliorare la mancanza di respiro correlata al cancro ai polmoni.

Obiettivo 2. Condurremo quindi interviste con pazienti affetti da cancro al polmone (N = 12), stakeholder fornitori (N = 12) e operatori sanitari (N = 6) al fine di ottenere feedback sulla valutazione e sull'intervento proposti. I partecipanti ai caregiver saranno a) caregiver di pazienti affetti da cancro ai polmoni che partecipano alle interviste per questo studio, oppure b) caregiver di altri pazienti con cancro ai polmoni. Ogni intervista durerà 30-45 minuti.

Tutte le sessioni di intervista con pazienti, operatori sanitari e operatori verranno registrate e trascritte parola per parola. Durante le sessioni di intervista, al partecipante verrà fornita la versione attuale della valutazione geriatrica e dell'intervento comportamentale. Verrà utilizzato un copione di intervista semistrutturato per ottenere feedback sui punti di forza e di debolezza dei materiali, pensieri su argomenti da aggiungere o rimuovere e modifiche a qualsiasi formulazione o dettaglio strutturale. I dati delle interviste iniziali ci consentiranno di perfezionare la valutazione, le risorse di riferimento e il contenuto dell'intervento in modo che soddisfi al meglio le esigenze di questa popolazione di pazienti.

Tutti i pazienti, gli operatori sanitari e le parti interessate dei fornitori saranno invitati a completare una seconda intervista per fornire feedback sui materiali rivisti. Pertanto, i partecipanti verranno reclutati per partecipare a 2 interviste: una per la serie iniziale di materiali e una per la serie rivista. Poiché tutta la partecipazione è volontaria, i partecipanti possono scegliere di rinunciare a qualsiasi parte. Se non siamo in grado di ottenere tassi di risposta adeguati per la seconda intervista, recluteremo nuovi partecipanti che soddisfino i criteri di idoneità per completare le interviste relative al materiale rivisto.

Obiettivo 3. Condurremo quindi uno studio preliminare per valutare la fattibilità e l'accettabilità della revisione della valutazione geriatrica e del protocollo di intervento comportamentale. Verranno reclutati N = 16 adulti più anziani con cancro al polmone per completare la valutazione geriatrica e l'intervento di 5 sessioni. La valutazione verrà completata su carta in clinica o digitalmente tramite sondaggio RedCap inviato via e-mail, in base alle preferenze del partecipante. Le sessioni di intervento saranno condotte tramite telemedicina. Le sessioni si svolgeranno una volta alla settimana per 5 settimane e dureranno circa un'ora ciascuna. Le sessioni verranno videoregistrate e trascritte parola per parola.