Lungekræft og aldring: Forbedring af velvære for ældre voksne med lungekræft (LuCA)

Mål 1. Vi vil først udvikle en kort geriatrisk vurdering, designet til at imødekomme de specifikke behov hos ældre voksne med lungekræft. Som et fundament vil vi indsamle eksisterende, empirisk understøttede geriatriske vurderingsværktøjer, såsom Senior Adult Oncology Program (SAOP) vurdering og Geriatric 8 (G8) og Triage Risk Screening Tool (TRST). Vi vil kombinere disse værktøjer, således at alle relevante domæner er inkluderet i den aggregerede vurdering. Undersøgelsesholdet vil derefter i samarbejde tilføje yderligere elementer til vurderingen (som relateret til vanskeligheder, som ældre voksne med lungekræft almindeligvis står over for) og fjerne overskydende eller irrelevante elementer.

Undersøgelsesholdet vil derefter udvikle den indledende prototype af en behovsbaseret adfærdsinterventionsprotokol for at imødegå aldringsspecifikke bekymringer og multimorbiditet hos ældre voksne med lungekræft. Adfærdsinterventionen vil bygge på og udvide en tidligere testet intervention, som viste fordele til at reducere depressive og angstsymptomer hos ældre voksne med lungekræft. Interventionen vil være en 5-session protokol, der skal leveres til patienter i en individuel terapiindstilling, via telehealth eller personligt. Programmet vil integrere aspekter af kognitiv adfærdsterapi (identificere og udfordre automatiske tanker, engagere sig i adfærdsaktivering) og accept- og engagementsterapi (integrere ens værdier, distancering). Interventionen vil omfatte færdigheder som problemløsning, kommunikation med nære andre og det medicinske team og vejrtrækningsteknikker til at forbedre åndenød relateret til lungekræft.

Mål 2. Vi vil derefter gennemføre interviews med lungekræftpatienter (N=12), udbyderes interessenter (N=12) og plejere (N=6) for at få feedback på den foreslåede vurdering og intervention. Pårørende deltagere vil enten være a) omsorgspersoner for lungekræftpatienter, der deltager i interviews til denne undersøgelse, eller b) omsorgspersoner for andre patienter med lungekræft. Hvert interview vil vare 30-45 minutter.

Alle interviewsessioner med patient, pårørende og udbyder vil blive optaget og transskriberet ordret. Under interviewsessioner vil deltageren blive forsynet med den aktuelle version af den geriatriske vurdering og adfærdsintervention. Et semi-struktureret interviewmanuskript vil blive brugt til at få feedback om styrker og svagheder ved materialerne, tanker om emner, der skal tilføjes eller fjernes, og ændringer til enhver formulering eller strukturelle detaljer. Data fra de indledende interviews vil give os mulighed for at forfine vurderingen, henvisningsressourcerne og interventionsindholdet, så det bedst opfylder denne patientpopulations behov.

Alle patienter, plejere og udbyderens interessenter vil blive inviteret til at gennemføre et andet interview for at give feedback på det reviderede materiale. Deltagerne vil således blive rekrutteret til at deltage i 2 interviews - et til det indledende materialesæt og et til det reviderede sæt. Fordi al deltagelse er frivillig, kan deltagerne vælge at fravælge enhver del. Hvis vi ikke er i stand til at opnå tilstrækkelige svarprocenter for det andet interview, vil vi rekruttere nye deltagere, der opfylder berettigelseskriterierne til at gennemføre interviews omkring det reviderede materiale.

Mål 3. Vi vil derefter gennemføre en forundersøgelse for at evaluere gennemførligheden og acceptabiliteten af ​​den reviderede geriatriske vurdering og adfærdsmæssige interventionsprotokol. N=16 ældre voksne med lungekræft vil blive rekrutteret til at gennemføre den geriatriske vurdering og 5-sessions intervention. Vurderingen vil blive gennemført på papir i klinikken eller digitalt via RedCap-undersøgelse sendt via e-mail, baseret på deltagernes præference. Interventionssessionerne vil blive gennemført via telesundhed. Sessioner vil finde sted en gang om ugen i 5 uger og varer cirka en time hver. Sessioner vil blive videooptaget og transskriberet ordret.