Рак легких и старение: улучшение благополучия пожилых людей с раком легких (LuCA)

Цель 1. Сначала мы разработаем краткую гериатрическую оценку, предназначенную для удовлетворения конкретных потребностей пожилых людей с раком легких. В качестве основы мы соберем существующие, эмпирически подтвержденные инструменты гериатрической оценки, такие как оценка Программы онкологии пожилых людей (SAOP) и Geriatric 8 (G8), а также Инструмент сортировки рисков (TRST). Мы объединим эти инструменты таким образом, чтобы в агрегированную оценку были включены все соответствующие области. Затем исследовательская группа совместно добавит в оценку дополнительные пункты (связанные с трудностями, с которыми обычно сталкиваются пожилые люди, страдающие раком легких) и удалит лишние или нерелевантные пункты.

Затем исследовательская группа разработает первоначальный прототип протокола поведенческого вмешательства, основанного на потребностях, для решения проблем, связанных со старением, и мультиморбидности у пожилых людей с раком легких. Поведенческое вмешательство будет основываться на ранее протестированном вмешательстве и расширять его, которое продемонстрировало преимущества в уменьшении симптомов депрессии и тревоги у пожилых людей с раком легких. Вмешательство будет представлять собой протокол из 5 сеансов, который будет проводиться пациентам в рамках индивидуальной терапии, посредством телемедицины или лично. Программа объединит аспекты когнитивно-поведенческой терапии (выявление и преодоление автоматических мыслей, участие в поведенческой активации) и терапии принятия и обязательств (интеграция своих ценностей, навыки дистанцирования). Вмешательство будет включать в себя такие навыки, как решение проблем, общение с близкими людьми и медицинской командой, а также дыхательные техники для облегчения одышки, связанной с раком легких.

Цель 2. Затем мы проведем интервью с пациентами с раком легких (N = 12), заинтересованными сторонами, предоставляющими услуги (N = 12), и лицами, осуществляющими уход (N = 6), чтобы получить отзывы о предлагаемой оценке и вмешательстве. Участники, осуществляющие уход, будут либо а) лицами, осуществляющими уход за пациентами с раком легких, участвующими в интервью для этого исследования, либо б) лицами, осуществляющими уход за другими пациентами с раком легких. Каждое интервью будет длиться 30-45 минут.

Все беседы с пациентом, лицом, осуществляющим уход, и поставщиком медицинских услуг будут записываться и расшифровываться дословно. Во время собеседований участнику будет предоставлена ​​текущая версия гериатрической оценки и поведенческого вмешательства. Сценарий полуструктурированного интервью будет использоваться для получения отзывов о сильных и слабых сторонах материалов, мыслей о темах, которые следует добавить или удалить, а также поправок к любым формулировкам или структурным деталям. Данные первоначальных интервью позволят нам уточнить оценку, ресурсы направления и содержание вмешательства, чтобы они наилучшим образом отвечали потребностям этой группы пациентов.

Всем пациентам, лицам, осуществляющим уход, и заинтересованным сторонам, предоставляющим услуги, будет предложено пройти второе собеседование, чтобы высказать свое мнение по пересмотренным материалам. Таким образом, участники будут набраны для участия в 2-х интервью – одно для исходного набора материалов, другое для доработанного набора. Поскольку любое участие является добровольным, участники могут отказаться от любой его части. Если мы не сможем получить адекватный процент ответов на второе интервью, мы наймем новых участников, соответствующих критериям отбора, для завершения интервью по пересмотренному материалу.

Цель 3. Затем мы проведем предварительное исследование, чтобы оценить осуществимость и приемлемость пересмотренного протокола гериатрической оценки и поведенческого вмешательства. N = 16 пожилых людей с раком легких будут набраны для завершения гериатрической оценки и 5-сеансового вмешательства. Оценка будет проведена в бумажном виде в клинике или в цифровом виде посредством опроса RedCap, отправленного по электронной почте, в зависимости от предпочтений участника. Сеансы вмешательства будут проводиться посредством телемедицины. Занятия будут проводиться один раз в неделю в течение 5 недель и продлятся примерно один час каждое. Занятия будут записываться на видео и транскрибироваться дословно.