Lungekreft og aldring: Forbedring av velvære for eldre voksne med lungekreft (LuCA)

Mål 1. Vi vil først utvikle en kort geriatrisk vurdering, designet for å møte de spesifikke behovene til eldre voksne med lungekreft. Som et grunnlag vil vi samle eksisterende, empirisk støttede geriatriske vurderingsverktøy, slik som Senior Adult Oncology Program (SAOP) vurdering og Geriatric 8 (G8), og Triage Risk Screening Tool (TRST). Vi vil kombinere disse verktøyene slik at alle relevante domener inkluderes i den aggregerte vurderingen. Studieteamet vil deretter i samarbeid legge til ytterligere elementer i vurderingen (relatert til vanskeligheter som vanligvis møter eldre voksne med lungekreft) og fjerne overflødige eller irrelevante elementer.

Studieteamet vil deretter utvikle den første prototypen av en behovsbasert atferdsintervensjonsprotokoll for å adressere aldringsspesifikke bekymringer og multimorbiditet hos eldre voksne med lungekreft. Atferdsintervensjonen vil bygge på og utvide en tidligere testet intervensjon, som viste fordeler for å redusere depressive og angstsymptomer hos eldre voksne med lungekreft. Intervensjonen vil være en 5-sesjonsprotokoll, som skal leveres til pasienter i en individuell terapisetting, via telehelse eller personlig. Programmet vil integrere aspekter ved kognitiv atferdsterapi (identifisere og utfordre automatiske tanker, engasjere seg i atferdsaktivering) og aksept- og forpliktelsesterapi (integrere ens verdier, distansere ferdigheter). Intervensjonen vil inkludere ferdigheter som problemløsning, kommunikasjon med nære andre og det medisinske teamet, og pusteteknikker for å forbedre kortpustethet relatert til lungekreft.

Mål 2. Vi vil deretter gjennomføre intervjuer med lungekreftpasienter (N=12), leverandørinteressenter (N=12) og omsorgspersoner (N=6) for å få tilbakemelding på foreslått utredning og intervensjon. Omsorgsdeltakere vil enten være a) omsorgspersoner for lungekreftpasienter som deltar i intervjuer for denne studien, eller b) omsorgspersoner for andre pasienter med lungekreft. Hvert intervju vil vare 30-45 minutter.

Alle intervjuer med pasient, omsorgsperson og leverandør vil bli tatt opp og transkribert ordrett. Under intervjusesjoner vil deltakeren få den gjeldende versjonen av den geriatriske vurderingen og atferdsintervensjonen. Et semistrukturert intervjumanus vil bli brukt for å få tilbakemelding om styrker og svakheter ved materialet, tanker om emner som skal legges til eller fjernes, og endringer i eventuelle ordlyder eller strukturelle detaljer. Data fra de innledende intervjuene vil tillate oss å avgrense vurderingen, henvisningsressurser og intervensjonsinnhold slik at det best møter behovene til denne pasientpopulasjonen.

Alle pasienter, omsorgspersoner og leverandørinteressenter vil bli invitert til å gjennomføre et andre intervju for å gi tilbakemelding på det reviderte materialet. Dermed vil deltakerne bli rekruttert til å delta i 2 intervjuer - ett for det første settet med materialer, og ett for det reviderte settet. Fordi all deltakelse er frivillig, kan deltakerne velge å velge bort en hvilken som helst del. Hvis vi ikke klarer å oppnå tilstrekkelige svarprosent for det andre intervjuet, vil vi rekruttere nye deltakere som oppfyller kvalifikasjonskriteriene for å gjennomføre intervjuer rundt det reviderte materialet.

Mål 3. Vi vil deretter gjennomføre en forstudie for å evaluere gjennomførbarheten og akseptabiliteten av den reviderte geriatriske vurderingen og adferdsintervensjonsprotokollen. N=16 eldre voksne med lungekreft vil bli rekruttert til å fullføre den geriatriske vurderingen og 5-sesjoner intervensjon. Vurderingen vil bli gjennomført på papir i klinikken eller digitalt via RedCap-undersøkelse sendt på e-post, basert på deltakerens preferanser. Intervensjonsøktene vil bli gjennomført via telehelse. Økter vil foregå en gang i uken i 5 uker, og vil vare ca. en time hver. Øktene vil bli tatt opp på video og transkribert ordrett.