棘上筋腱の部分断裂に対する高強度レーザー治療の有効性 (HILT)

肩の障害は、世界中で最も一般的な筋骨格系の問題の 1 つです。 肩痛は、腰痛および膝痛に次いで、プライマリケアにおいて 3 番目に一般的な筋骨格系症状であると推定されています。 肩関節は腱板の筋肉に囲まれており、腱板腱障害は肩の痛みの最も一般的な原因です。 部分的棘上筋腱断裂 (STT) によって引き起こされる肩の痛みは、臨床医にとって複雑かつ困難な問題です。 これらの断裂に対する最も適切な治療管理の選択については議論の余地があります。

STT が 50% 未満であるエルマン グレード I および II の断裂、または厚さが 6 mm 未満の断裂の場合は、強化運動、超音波 (US) 療法、理学療法、注射治療、薬物治療によって患者の改善が得られます。 ただし、筋肉の 50% 以上に STT が関与するグレード III の断裂や、厚さ 6 mm を超える断裂の場合は、外科的治療が必要になる場合があります。

最近、高強度レーザー療法（HILT）が導入され、筋骨格系疾患の治療に使用されています。 想定されているレーザー効果の正確なメカニズムを説明する、広く受け入れられている理論はまだありません。 HILTでは波長1064nmのNd:YAGレーザーを使用します。 表層組織層の吸収率が低い治療領域で機能するため、他のタイプのレーザーよりも深く浸透します。 HILT で使用されるレーザーは、低強度レーザーよりも出力が高いことに加えて、レーザー発光時間が短く、レーザー発光間隔が長くなります。 そのため、深部組織まで大量のレーザー照射が可能です。 HILT の利用は拡大しており、患者は機能の大幅な改善と痛みの軽減を報告しています。

私たちの知る限り、これまで部分的な STT に対する HILT の効果に関する研究は行われていません。 本研究の目的は、STT による肩痛患者の痛み、障害、可動域に対する HILT の長期有効性を評価し、その効果を米国の治療法と比較することでした。

現在の研究は前向きランダム化対照臨床試験として設計され、当医療センターの地域倫理委員会の承認後に実施されました。 この研究はヘルシンキ宣言の原則に従って実施され、政府のデータベースに登録されました。 患者はアンカラ・ビルケント市立病院、理学療法およびリハビリテーション外来診療所から集められた。