Efficacia del trattamento laser ad alta intensità nelle rotture parziali del tendine del sovraspinato (HILT)

I disturbi della spalla sono uno dei problemi muscoloscheletrici più comuni in tutto il mondo. Dopo la lombalgia e il dolore al ginocchio, si stima che il dolore alla spalla sia la terza manifestazione muscoloscheletrica più comune nelle cure primarie. L’articolazione della spalla è circondata dai muscoli della cuffia dei rotatori e la tendinopatia della cuffia dei rotatori è la causa più comune di dolore alla spalla. Il dolore alla spalla causato dalla lesione parziale del tendine sovraspinato (STT) è un problema complesso e impegnativo per i medici. La scelta della gestione terapeutica più appropriata per queste lesioni è controversa.

Per le lesioni di grado I e II di Ellman che comprendono STT inferiori al 50% o lesioni di spessore inferiore a 6 mm, esercizi di rafforzamento, terapia a ultrasuoni (US), terapia fisica, trattamento iniettivo e trattamento medico possono fornire un miglioramento nei pazienti. Tuttavia, nelle lesioni di grado III che coinvolgono STT superiori al 50% del muscolo o lesioni superiori a 6 mm di spessore può essere necessario un trattamento chirurgico.

Recentemente, la terapia laser ad alta intensità (HILT) è stata introdotta e utilizzata nel trattamento dei disturbi muscoloscheletrici. Non esiste ancora una teoria universalmente accettata che spieghi l’esatto meccanismo degli effetti laser postulati. In HILT viene utilizzato il laser Nd:YAG con una lunghezza d'onda di 1064 nm. Funziona in una finestra terapeutica che ha un basso tasso di assorbibilità negli strati tissutali superficiali, quindi penetra più profondamente rispetto ad altri tipi di laser. Oltre ad avere una potenza maggiore rispetto ai laser a bassa intensità, i laser utilizzati in HILT hanno un tempo di emissione laser più breve e un intervallo di emissione laser più lungo. Pertanto, una grande quantità di irradiazione laser può essere erogata ai tessuti profondi. L’utilizzo dell’HILT si è espanso e i pazienti hanno riportato un miglioramento significativo della funzionalità e una riduzione del dolore.

A nostra conoscenza, fino ad oggi non sono stati condotti studi sugli effetti dell’HILT sull’STT parziale. Lo scopo del presente studio era di valutare l'efficacia a lungo termine dell'HILT su dolore, disabilità e range di movimento in pazienti con dolore alla spalla causato da STT e di confrontare i suoi effetti con quelli della terapia ecografica.

Il presente studio è stato concepito come uno studio clinico prospettico randomizzato controllato e condotto dopo l'approvazione del comitato etico locale del nostro centro medico. Lo studio è stato condotto in conformità con i principi della Dichiarazione di Helsinki e registrato nel database governativo. I pazienti sono stati reclutati dall'ospedale cittadino di Ankara Bilkent, da un ambulatorio di medicina fisica e riabilitazione