ソハグ大学病院における気管支喘息の小児のエコーおよび心電図所見

気管支喘息は、世界中の子供によく見られる呼吸器疾患です。 喘息は、組織の損傷と修復を繰り返す慢性炎症と、低酸素血症への繰り返しの曝露によって引き起こされる気道のリモデリングを特徴としています。 呼吸器疾患と心血管機能との相互作用は複雑です。 心機能不全は、気管支喘息患者における再発性の低酸素症に続発する肺高血圧症 (PH) に起因する可能性があります。 PH は、肺血管収縮を引き起こすさまざまなサイトカインを放出し、血管中膜と内膜の筋肉化と増殖を伴うリモデリングプロセスを強化することによって、肺血管構造に影響を与えます。 他の仮説では、過剰な呼吸努力により胸腔内圧が上昇し、右心室 (RV) 後負荷が増加し、その結果として右心室の肥大および/または拡張が起こる可能性があると結論付けています。 重度の気管支喘息の子供は、後年に肺性心症を経験する可能性がありますが、特に軽度または中等度の持続性喘息の場合、小児期に存在する可能性のある初期の心臓の変化についてはほとんど知られていません。 いくつかの研究では、これらの症例の中で最も初期の血行力学的変化として右心室機能不全が報告されています。 他の研究ではこれらの結果は報告されておらず、拡張機能不全の前であっても左心室（LV）の収縮機能障害が報告されています。 BA の制御が不十分であると、さまざまな病理学的状態の形成を引き起こす可能性があります。 たとえば、心筋の機能変化や病理学的リモデリングによる、BAが制御されていない患者における不整脈や伝導障害のリスクを示す研究があります。 重篤な上室性不整脈の病態形態学的基礎である心房リモデリングは、BA 制御が不十分な場合により急速に進行し、心房壁の過剰な伸張やその他の有害な要因の結果として形成されます。 BAと心房細動（AF）を含む上室性不整脈との関連性は、Cepelisらの研究で注目されている。 入手可能なデータによると、成人集団では、心臓不整脈は、BAを持たない患者よりもBAを有する患者の方が著しく一般的であることが示されている(9)。 ノルウェーの集団研究である HUNT 研究の結果は、BA が制御されていない患者では上室性不整脈と AF のリスクが増加することを示しています。 心電図検査 (ECG) は、心房心筋層と心臓の伝導系の状態を評価するための普遍的なスクリーニング方法です。 Germanらによると、 ECG 分析は、上室調律および伝導障害の形成リスクの評価に重要な情報を提供できます。 したがって、BA 患者における ECG の心房成分と房室伝導の分析は、特に小児科診療において、これらの患者の管理の重要な要素です。 したがって、BA の小児における ECG とその上室成分の特性の研究は関連性があります。