Kaiku- ja elektrokardiografiset löydökset keuhkoastmaa sairastavilla lapsilla Sohagin yliopistollisessa sairaalassa

Bronkiaalinen astma on yleinen lasten hengityssairaus maailmanlaajuisesti. Astmalle on ominaista krooninen tulehdus ja hengitysteiden uusiutuminen, joka johtuu toistuvasta hypoksemialle altistumisesta, mikä johtaa toistuviin kudosvaurioihin ja korjaamiseen. Hengitystiesairauksien ja sydän- ja verisuonitoiminnan välinen vuorovaikutus on monimutkainen. Sydämen toimintahäiriön voidaan katsoa johtuvan keuhkoverenpaineesta (PH), joka on toissijainen toistuvan hypoksian seurauksena potilailla, joilla on keuhkoastma. PH vaikuttaa keuhkojen verisuonistoon vapauttamalla erilaisia ​​sytokiinejä, jotka johtavat keuhkojen verisuonten supistumiseen ja tehostamalla uusiutumisprosessia lihaksiston ja verisuonten väliaineen ja sisäkalvon lisääntymisen myötä. Muut hypoteesit päättelivät, että liialliset hengitysponnistelut voivat nostaa rintakehän sisäistä painetta ja lisätä oikean kammion (RV) jälkikuormitusta ja siten RV:n hypertrofiaa ja/tai laajentumista. Vaikeaa keuhkoastmaa sairastavat lapset voivat kokea cor pulmonalea myöhemmin elämässä, mutta varhaisista sydämen muutoksista, joita voi esiintyä lapsuudessa erityisesti lievän tai kohtalaisen jatkuvan astman yhteydessä, tiedetään vain vähän. Jotkut tutkimukset ovat raportoineet oikean kammion toimintahäiriön varhaisimmaksi hemodynaamiseksi muutokseksi näiden tapausten joukossa. Muut tutkimukset eivät raportoineet näitä tuloksia ja raportoivat vasemman kammion (LV) systolisen toiminnan heikkenemisestä jo ennen diastolista toimintahäiriötä. BA:n riittämätön hallinta voi puolestaan ​​aiheuttaa erilaisten patologisten tilojen muodostumista. Esimerkiksi on olemassa tutkimuksia, jotka osoittavat sydämen rytmihäiriöiden ja johtumishäiriöiden riskin potilailla, joilla on hallitsematon BA toiminnallisten muutosten tai sydänlihaksen patologisen uudelleenmuodostumisen vuoksi. Eteisten uudelleenmuotoilu, joka on vakavien supraventrikulaaristen sydämen rytmihäiriöiden patomorfologinen perusta, etenee nopeammin huonolla BA-kontrollilla ja muodostuu eteisen seinämän liiallisen venymisen sekä muiden haitallisten tekijöiden seurauksena. BA:n ja supraventrikulaaristen rytmihäiriöiden, mukaan lukien eteisvärinän (AF) välinen yhteys havaittiin Cepelis et al. Saatavilla olevat tiedot osoittavat, että aikuisväestössä sydämen rytmihäiriöt ovat merkittävästi yleisempiä BA-potilailla kuin niillä, joilla sitä ei ole (9). Norjalaisen väestötutkimuksen HUNT-tutkimuksen tulokset osoittavat, että supraventrikulaaristen rytmihäiriöiden ja AF:n riskit lisääntyvät potilailla, joilla on hallitsematon BA . Elektrokardiografia (EKG) on yleinen seulontamenetelmä eteissydänlihaksen ja sydämen johtamisjärjestelmän tilan arvioimiseksi. German et al. EKG-analyysi voi antaa merkittävän panoksen supraventrikulaaristen rytmi- ja johtumishäiriöiden muodostumisriskin arviointiin. Siksi EKG:n eteiskomponentin ja atrioventrikulaarisen johtumisen analysointi potilailla, joilla on BA:ta, on tärkeä osa näiden potilaiden hoitoa, erityisesti pediatrisessa käytännössä. Siksi EKG:n ja sen supraventrikulaarisen komponentin ominaisuuksien tutkimus BA-lapsilla on merkityksellistä.