Echo- und elektrokardiographische Befunde bei Kindern mit Asthma bronchiale am Universitätskrankenhaus Sohag

Asthma bronchiale ist eine weltweit häufige Atemwegserkrankung bei Kindern. Asthma ist durch eine chronische Entzündung und Umgestaltung der Atemwege gekennzeichnet, die durch die wiederholte Exposition gegenüber Hypoxämie verursacht wird und zu wiederholten Gewebeschäden und -reparaturen führt. Die Wechselwirkung zwischen Atemwegserkrankungen und Herz-Kreislauf-Funktion ist komplex. Herzfunktionsstörungen können auf pulmonale Hypertonie (PH) als Folge einer wiederkehrenden Hypoxie bei Patienten mit Asthma bronchiale zurückgeführt werden. PH beeinflusst das Lungengefäßsystem durch die Freisetzung verschiedener Zytokine, die zu einer pulmonalen Vasokonstriktion führen und den Umbauprozess mit Muskelbildung und Proliferation der Gefäßmedia und der Intima verstärken. Andere Hypothesen kamen zu dem Schluss, dass die übertriebene Atemanstrengung den intrathorakalen Druck erhöhen und die Nachlast des rechten Ventrikels (RV) und folglich die RV-Hypertrophie und/oder -Dilatation erhöhen könnte. Kinder mit schwerem Asthma bronchiale können später im Leben an Cor pulmonale erkranken, es ist jedoch wenig über die frühen kardialen Veränderungen bekannt, die im Kindesalter auftreten können, insbesondere bei leichtem oder mittelschwerem anhaltendem Asthma. Einige Studien haben eine rechtsventrikuläre Dysfunktion als die früheste hämodynamische Veränderung in diesen Fällen gemeldet. Andere Studien berichteten nicht über diese Ergebnisse und berichteten über eine beeinträchtigte systolische Funktion des linken Ventrikels (LV) bereits vor der diastolischen Dysfunktion. Eine unzureichende Kontrolle von BA kann wiederum zur Entstehung verschiedener pathologischer Zustände führen. Beispielsweise gibt es Studien, die das Risiko von Herzrhythmusstörungen und Erregungsleitungsstörungen bei Patienten mit unkontrollierter BA aufgrund funktioneller Veränderungen oder pathologischer Umbauten des Myokards belegen. Der Vorhofumbau, der die pathomorphologische Grundlage schwerwiegender supraventrikulärer Herzrhythmusstörungen darstellt, schreitet bei schlechter BA-Kontrolle schneller voran und entsteht als Folge einer übermäßigen Dehnung der Vorhofwand sowie anderer nachteiliger Faktoren. Der Zusammenhang zwischen BA und supraventrikulären Arrhythmien, einschließlich Vorhofflimmern (AF), wurde in Studien von Cepelis et al. festgestellt. Die verfügbaren Daten deuten darauf hin, dass in der erwachsenen Bevölkerung Herzrhythmusstörungen bei Patienten mit BA deutlich häufiger auftreten als bei Patienten ohne BA (9). Die Ergebnisse einer norwegischen Bevölkerungsstudie (HUNT-Studie) zeigen, dass das Risiko supraventrikulärer Arrhythmien und Vorhofflimmern bei Patienten mit einer unkontrollierten BA erhöht ist. Die Elektrokardiographie (EKG) ist die universelle Screening-Methode zur Beurteilung des Zustands des Vorhofmyokards und des Leitungssystems des Herzens. Laut German et al. Die EKG-Analyse kann einen wichtigen Beitrag zur Beurteilung des Risikos der Entstehung supraventrikulärer Rhythmus- und Erregungsleitungsstörungen leisten. Daher ist die Analyse der atrialen Komponente des EKG und der atrioventrikulären Überleitung bei Patienten mit BA ein wichtiger Bestandteil der Behandlung dieser Patienten, insbesondere in der pädiatrischen Praxis. Daher ist die Untersuchung der Eigenschaften des EKG und seiner supraventrikulären Komponente bei Kindern mit BA relevant