Hallazgos ecográficos y electrocardiográficos en niños con asma bronquial en el Hospital Universitario de Sohag

El asma bronquial es un trastorno respiratorio común entre los niños en todo el mundo. El asma se caracteriza por una inflamación crónica y remodelación de las vías respiratorias inducida por la exposición recurrente a la hipoxemia que conduce a lesiones y reparaciones repetidas de los tejidos. La interacción entre las enfermedades respiratorias y la función cardiovascular es compleja. La disfunción cardíaca puede atribuirse a la hipertensión pulmonar (HP) secundaria a la hipoxia recurrente en pacientes con asma bronquial. La HP afecta la vasculatura pulmonar al liberar varias citoquinas que conducen a la vasoconstricción pulmonar y mejoran el proceso de remodelación con muscularización y proliferación de la media vascular y la íntima. Otras hipótesis concluyeron que los esfuerzos respiratorios exagerados pueden elevar la presión intratorácica y aumentar la poscarga del ventrículo derecho (VD) y, en consecuencia, la hipertrofia y/o dilatación del VD. Los niños con asma bronquial grave pueden experimentar cor pulmonale más adelante en la vida, pero se sabe poco sobre los cambios cardíacos tempranos que pueden estar presentes durante la infancia, especialmente en el caso del asma persistente leve o moderada. Algunos estudios han informado que la disfunción ventricular derecha es el cambio hemodinámico más temprano entre esos casos. Otros estudios no informaron estos resultados e informaron una función sistólica deteriorada del ventrículo izquierdo (VI) incluso antes de la disfunción diastólica. Un control insuficiente de la BA, a su vez, puede provocar la formación de diversas condiciones patológicas. Por ejemplo, existen estudios que muestran el riesgo de arritmias cardíacas y trastornos de la conducción en pacientes con BA no controlada debido a cambios funcionales o remodelación patológica del miocardio. El remodelado auricular, que es la base patomorfológica de las arritmias cardíacas supraventriculares graves, tiene una progresión más rápida con un control deficiente de la BA y se forma como resultado de un estiramiento excesivo de la pared auricular, así como de otros factores adversos. La conexión entre la BA y las arritmias supraventriculares, incluida la fibrilación auricular (FA), fue observada en estudios de Cepelis et al. Los datos disponibles indican que en la población adulta, las arritmias cardíacas son significativamente más comunes en pacientes con BA que en aquellos sin ella (9). Los resultados de un estudio poblacional noruego, el estudio HUNT, demuestran que los riesgos de arritmias supraventriculares y FA aumentan en pacientes con una BA no controlada. La electrocardiografía (ECG) es el método de detección universal para evaluar el estado del miocardio auricular y el sistema de conducción del corazón. Según Alemán et al. El análisis del ECG puede contribuir de manera importante a la evaluación del riesgo de formación de trastornos del ritmo supraventricular y de la conducción. Por tanto, el análisis del componente auricular del ECG y de la conducción auriculoventricular en pacientes con BA es un componente importante del manejo de estos pacientes, especialmente en la práctica pediátrica. En consecuencia, es relevante el estudio de las características del ECG y su componente supraventricular en niños con BA.