Echo- en elektrocardiografische bevindingen bij kinderen met bronchiaal astma in het Sohag Universitair Ziekenhuis

Bronchiale astma is een veel voorkomende ademhalingsstoornis bij kinderen over de hele wereld. Astma wordt gekenmerkt door chronische ontsteking en hermodellering van de luchtwegen, veroorzaakt door herhaalde blootstelling aan hypoxemie, wat leidt tot herhaalde weefselbeschadiging en herstel. De interactie tussen luchtwegaandoeningen en de cardiovasculaire functie is complex. Hartdisfunctie kan worden toegeschreven aan pulmonale hypertensie (PH), secundair aan terugkerende hypoxie bij patiënten met bronchiaal astma. PH beïnvloedt het longvasculatuur door verschillende cytokinen vrij te geven, wat leidt tot pulmonale vasoconstrictie en het hermodelleringsproces te versterken met spiervorming en proliferatie van de vasculaire media en intima. Andere hypothesen concludeerden dat de overdreven ademhalingsinspanningen de intrathoracale druk kunnen verhogen en de afterload van het rechterventrikel (RV) kunnen vergroten, en bijgevolg RV-hypertrofie en/of dilatatie. Kinderen met ernstig bronchiaal astma kunnen op latere leeftijd last krijgen van cor pulmonale, maar er is weinig bekend over de vroege cardiale veranderingen die tijdens de kindertijd aanwezig kunnen zijn, vooral bij mild of matig persistent astma. Sommige onderzoeken hebben rechterventrikeldisfunctie gerapporteerd als de eerste hemodynamische verandering onder deze gevallen. Andere onderzoeken rapporteerden deze resultaten niet en rapporteerden een verminderde systolische functie van de linkerventrikel (LV), zelfs vóór de diastolische disfunctie. Onvoldoende controle van BA kan op zijn beurt de vorming van verschillende pathologische aandoeningen veroorzaken. Er zijn bijvoorbeeld onderzoeken die het risico op hartritmestoornissen en geleidingsstoornissen aantonen bij patiënten met ongecontroleerde BA als gevolg van functionele veranderingen of pathologische hermodellering van het myocardium. Atriale remodellering, de pathomorfologische basis van ernstige supraventriculaire hartritmestoornissen, verloopt sneller met slechte BA-controle en wordt gevormd als gevolg van overmatige uitrekking van de atriumwand, evenals van andere ongunstige factoren. Het verband tussen BA en supraventriculaire aritmieën, waaronder atriale fibrillatie (AF), werd opgemerkt in onderzoeken van Cepelis et al. Uit de beschikbare gegevens blijkt dat hartritmestoornissen in de volwassen populatie significant vaker voorkomen bij patiënten met BA dan bij patiënten zonder BA (9). De resultaten van een Noorse bevolkingsstudie HUNT-studie tonen aan dat de risico's op supraventriculaire aritmieën en AF verhoogd zijn bij patiënten met een ongecontroleerde BA. Elektrocardiografie (ECG) is de universele screeningmethode voor het beoordelen van de toestand van het atriale myocardium en het geleidingssysteem van het hart. Volgens German et al. ECG-analyse kan een belangrijke bijdrage leveren aan de beoordeling van het risico op het ontstaan ​​van supraventriculaire ritme- en geleidingsstoornissen. Daarom is de analyse van de atriale component van het ECG en de atrioventriculaire geleiding bij patiënten met BA een belangrijk onderdeel van de behandeling van deze patiënten, vooral in de pediatrische praktijk. Bijgevolg is het onderzoek naar de kenmerken van het ECG en de supraventriculaire component ervan bij kinderen met BA relevant