Ekko og elektrokardiografiske funn hos barn med bronkial astma ved Sohag universitetssykehus

Bronkial astma er en vanlig luftveislidelse blant barn over hele verden. Astma er preget av kronisk betennelse og remodellering av luftveiene indusert av gjentatt eksponering for hypoksemi som fører til gjentatt vevsskade og reparasjon. Samspillet mellom luftveissykdommer og kardiovaskulær funksjon er komplekst. Kardial dysfunksjon kan tilskrives pulmonal hypertensjon (PH) sekundært til tilbakevendende hypoksi hos pasienter med bronkial astma. PH påvirker lungevaskulaturen ved å frigjøre forskjellige cytokiner som fører til pulmonal vasokonstriksjon og forsterker remodelleringsprosessen med muskularisering og spredning av vaskulær media og intima. Andre hypoteser konkluderte med at den overdrevne åndedrettsanstrengelsen kan øke det intratorakale trykket og øke høyre ventrikkel (RV) afterload og følgelig RV hypertrofi og/eller dilatasjon. Barn med alvorlig bronkial astma kan oppleve cor pulmonale senere i livet, men lite er kjent om de tidlige hjerteendringene som kan være tilstede i barndommen, spesielt for mild eller moderat vedvarende astma. Noen studier har rapportert dysfunksjon i høyre ventrikkel som den tidligste hemodynamiske endringen blant disse tilfellene. Andre studier rapporterte ikke disse resultatene og rapporterte svekket systolisk funksjon av venstre ventrikkel (LV) selv før diastolisk dysfunksjon. Utilstrekkelig kontroll av BA kan igjen føre til dannelse av ulike patologiske tilstander. For eksempel er det studier som viser risiko for hjertearytmier og ledningsforstyrrelser hos pasienter med ukontrollert BA på grunn av funksjonelle endringer eller patologisk ombygging av myokard. Atrieremodellering, som er det patomorfologiske grunnlaget for alvorlige supraventrikulære hjertearytmier, har en raskere progresjon med dårlig BA-kontroll og dannes som et resultat av overdreven strekking av atrieveggen, så vel som andre uheldige faktorer. Sammenhengen mellom BA og supraventrikulære arytmier, inkludert atrieflimmer (AF), ble notert i studier av Cepelis et al. Tilgjengelige data indikerer at i den voksne befolkningen er hjertearytmier signifikant mer vanlig hos pasienter med BA enn hos de uten (9). Resultatene fra en norsk befolkningsstudie HUNT-studie viser at risikoen for supraventrikulære arytmier og AF er økt hos pasienter med en ukontrollert BA . Elektrokardiografi (EKG) er den universelle screeningsmetoden for å vurdere tilstanden til atriemyokardiet og hjertets ledende system. I følge German et al. EKG-analyse kan gi et betydelig bidrag til vurderingen av risikoen for dannelse av supraventrikulær rytme og ledningsforstyrrelser. Derfor er analysen av atriekomponenten i EKG og atrioventrikulær ledning hos pasienter med BA en viktig komponent i behandlingen av disse pasientene, spesielt i pediatrisk praksis. Følgelig er studiet av egenskapene til EKG og dets supraventrikulære komponent hos barn med BA relevant.