Risultati ecografici ed elettrocardiografici in bambini con asma bronchiale presso l'ospedale universitario di Sohag

L’asma bronchiale è un disturbo respiratorio comune tra i bambini, in tutto il mondo. L’asma è caratterizzata da infiammazione cronica e rimodellamento delle vie aeree indotti dall’esposizione ricorrente all’ipossiemia che porta a ripetute lesioni e riparazioni dei tessuti. L'interazione tra malattie respiratorie e funzione cardiovascolare è complessa. La disfunzione cardiaca può essere attribuita all'ipertensione polmonare (PH) secondaria all'ipossia ricorrente nei pazienti con asma bronchiale. Il PH influenza il sistema vascolare polmonare rilasciando varie citochine che portano alla vasocostrizione polmonare e potenziano il processo di rimodellamento con muscolarizzazione e proliferazione della media vascolare e dell'intima. Altre ipotesi hanno concluso che gli sforzi respiratori esagerati possono aumentare la pressione intratoracica e aumentare il postcarico del ventricolo destro (RV) e di conseguenza l'ipertrofia e/o la dilatazione del ventricolo destro. I bambini con asma bronchiale grave possono manifestare cuore polmonare più avanti nella vita, ma si sa poco sui primi cambiamenti cardiaci che potrebbero essere presenti durante l'infanzia, soprattutto nell'asma persistente lieve o moderata. Alcuni studi hanno riportato la disfunzione ventricolare destra come il primo cambiamento emodinamico tra questi casi. Altri studi non hanno riportato questi risultati e hanno riportato una compromissione della funzione sistolica del ventricolo sinistro (LV) anche prima della disfunzione diastolica. Un controllo insufficiente di BA, a sua volta, può causare la formazione di varie condizioni patologiche. Ad esempio, ci sono studi che mostrano il rischio di aritmie cardiache e disturbi della conduzione in pazienti con BA non controllata a causa di cambiamenti funzionali o rimodellamento patologico del miocardio. Il rimodellamento atriale, che costituisce la base patomorfologica delle gravi aritmie cardiache sopraventricolari, ha una progressione più rapida con scarso controllo BA e si forma a seguito di un eccessivo stiramento della parete atriale, nonché di altri fattori avversi. La connessione tra BA e aritmie sopraventricolari, inclusa la fibrillazione atriale (AF), è stata notata negli studi di Cepelis et al. I dati disponibili indicano che nella popolazione adulta le aritmie cardiache sono significativamente più comuni nei pazienti con BA rispetto a quelli senza (9). I risultati di uno studio HUNT sulla popolazione norvegese dimostrano che i rischi di aritmie sopraventricolari e fibrillazione atriale sono aumentati nei pazienti con BA non controllata. L'elettrocardiografia (ECG) è il metodo di screening universale per valutare lo stato del miocardio atriale e del sistema di conduzione del cuore. Secondo German et al. L'analisi dell'ECG può fornire un contributo significativo alla valutazione del rischio di formazione di disturbi del ritmo sopraventricolare e della conduzione. Pertanto, l’analisi della componente atriale dell’ECG e della conduzione atrioventricolare nei pazienti con BA è una componente importante della gestione di questi pazienti, soprattutto nella pratica pediatrica. Di conseguenza, lo studio delle caratteristiche dell'ECG e della sua componente sopraventricolare nei bambini con BA è rilevante