Эхо- и электрокардиографические данные у детей с бронхиальной астмой в университетской больнице Сохаг

Бронхиальная астма является распространенным респираторным заболеванием среди детей во всем мире. Астма характеризуется хроническим воспалением и ремоделированием дыхательных путей, вызванным периодическим воздействием гипоксемии, что приводит к повторному повреждению и восстановлению тканей. Взаимодействие между респираторными заболеваниями и сердечно-сосудистой функцией является сложным. Сердечная дисфункция может быть связана с легочной гипертензией (ЛГ) на фоне рецидивирующей гипоксии у больных бронхиальной астмой. ЛГ влияет на легочную сосудистую систему, высвобождая различные цитокины, приводящие к легочной вазоконстрикции и усиливая процесс ремоделирования с мускулизацией и пролиферацией сосудистой среды и интимы. Другие гипотезы пришли к выводу, что чрезмерные дыхательные усилия могут повысить внутригрудное давление и увеличить постнагрузку правого желудочка (ПЖ) и, следовательно, гипертрофию и/или дилатацию ПЖ. У детей с тяжелой бронхиальной астмой в более позднем возрасте может развиться легочное сердце, однако мало что известно о ранних изменениях сердечной деятельности, которые могут наблюдаться в детстве, особенно при персистирующей астме легкой или средней степени тяжести. В некоторых исследованиях сообщалось о дисфункции правого желудочка как о самом раннем гемодинамическом изменении среди этих случаев. В других исследованиях не сообщалось об этих результатах и ​​сообщалось о нарушении систолической функции левого желудочка (ЛЖ) еще до появления диастолической дисфункции. Недостаточный контроль БА, в свою очередь, может стать причиной формирования различных патологических состояний. Например, имеются исследования, показывающие риск развития нарушений сердечного ритма и проводимости у больных неконтролируемой БА вследствие функциональных изменений или патологического ремоделирования миокарда. Ремоделирование предсердий, являющееся патоморфологической основой тяжелых наджелудочковых нарушений ритма сердца, имеет более быстрое прогрессирование при плохом контроле БА и формируется в результате чрезмерного растяжения стенки предсердия, а также других неблагоприятных факторов. Связь БА с наджелудочковыми аритмиями, в том числе с фибрилляцией предсердий (ФП), отмечена в исследованиях Cepelis et al. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что во взрослой популяции нарушения сердечного ритма значительно чаще встречаются у больных БА, чем у лиц без нее (9). Результаты норвежского популяционного исследования HUNT демонстрируют, что риск наджелудочковых аритмий и ФП увеличивается у пациентов с неконтролируемой БА. Электрокардиография (ЭКГ) — универсальный скрининговый метод оценки состояния миокарда предсердий и проводящей системы сердца. По данным Германа и др. Анализ ЭКГ может внести существенный вклад в оценку риска формирования наджелудочковых нарушений ритма и проводимости. Поэтому анализ предсердного компонента ЭКГ и атриовентрикулярной проводимости у больных БА является важной составляющей ведения этих больных, особенно в педиатрической практике. Следовательно, изучение особенностей ЭКГ и ее наджелудочкового компонента у детей с БА является актуальным.