機械的刺激の量が早発呼吸の有効性を評価するためのパイロット研究

未熟児無呼吸（AOP）は、妊娠 34 週以下で生まれた乳児の 90% に発生します。 現在の治療にもかかわらず、これらの乳児は断続的な低酸素症（IH）現象を経験し続けており、それがその後の合併症を引き起こします。 無呼吸を経験している患者に一般的に行われる背側および四肢の運動感覚刺激は、乳児自身の呼吸努力を引き起こすことが示されています。 いくつかの臨床研究では、さまざまな装置を使用してさまざまな強度で機械化された刺激または反応性刺激を行うと、無呼吸の回数が減少し、酸素飽和レベルが IH の尺度である 90% 未満で過ごす時間が短縮されることが実証されています。 ただし、他の特定の刺激メカニズムでは好ましい効果が得られなかったという報告もあります。

運動感覚のメカニズムを研究するために、10 人の健康な未熟児を対象にパイロット研究が実施されました。 乳児は、体重や在胎週数に関係なく標準化された刺激を適用し、毎分20サイクルと40サイクルの速度で人工呼吸器によって膨張させた手術用手袋を使用して背部を刺激された。 主な結果は、刺激期間中、ベースライン（刺激なし）と比較して呼吸数が 19 ～ 50% 減少し、酸素飽和度が 2 ～ 7 パーセントポイント増加したことを示しました。 さらに、呼吸と背側刺激の同期が 0 ～ 77% の確率で発生することが観察されました。

これらの観察は、未熟児が刺激を通じてより効果的な呼吸を達成し、より多くの肺胞単位を動員し、その後の呼吸努力を阻害するヘリング・ブロイアー反射を誘発する可能性があるという仮定によって説明できるかもしれない。 これらの所見は、一対のサンプル平均の分析に基づいて統計的に有意でしたが、すべての乳児が同じように反応したわけではありません。

方法: 10 人の健康な早産児 (在胎週数 24 ～ 34 週) を対象としたパイロット研究が実施されます。 膨張/収縮アクチュエータを備えたシャツを使用して、乳児の背中を持ち上げる力 (3、5、8 mm) と頻度 (1 分あたり 20、30、40 サイクル) のさまざまな組み合わせで刺激します。 主な結果は、ベースラインおよび異なる刺激用量での分時換気量と一回換気量の比較です。 ソフトウェア「Rec Trial」は、バイタルサイン、動作設定、呼吸量、反復測定の ANOVA 分析用のパターンを記録するために使用されます。 期待される結果は、分時換気量を最適化するためのリフティングと周波数刺激の最適な組み合わせを見つけたり、分時換気量を改善する関連する呼吸パターンを検出したりすることです。