Pilotstudie zur Bewertung der Dosierung mechanischer Reize auf die Wirksamkeit vorzeitiger Atmung

Frühgeborenenapnoe (AOP) tritt bei 90 % der Säuglinge auf, die in der ≤34. Schwangerschaftswoche geboren werden. Trotz aktueller Behandlungen kommt es bei diesen Säuglingen weiterhin zu intermittierenden Hypoxieereignissen (IH), die zu Folgekomplikationen führen. Es hat sich gezeigt, dass die kinästhetische Stimulation des Rückens und der Extremitäten, die üblicherweise bei Patienten mit Apnoe praktiziert wird, die eigene Atemanstrengung des Säuglings auslöst. Mehrere klinische Studien haben gezeigt, dass mechanisierte oder reaktive Stimulation, die mit verschiedenen Geräten und mit unterschiedlichen Intensitäten durchgeführt wird, die Anzahl der Apnoen verringert und die Zeit verkürzt, die mit einer Sauerstoffsättigung unter 90 %, einem Maß für die IH, verbracht wird. Allerdings gibt es auch Berichte über keine positiven Wirkungen bei bestimmten anderen Stimulationsmechanismen.

Um den kinästhetischen Mechanismus zu untersuchen, wurde eine Pilotstudie an 10 gesunden Frühgeborenen durchgeführt. Die Säuglinge wurden mit einem OP-Handschuh dorsal stimuliert, der von einem mechanischen Beatmungsgerät mit Geschwindigkeiten von 20 und 40 Zyklen pro Minute aufgeblasen wurde, wobei unabhängig von Gewicht und Gestationsalter ein standardisierter Reiz angewendet wurde. Die Hauptergebnisse zeigten, dass während des Stimulationszeitraums die Atemfrequenz im Vergleich zum Ausgangswert (ohne Stimulation) um 19–50 % abnahm, während die Sauerstoffsättigung um 2–7 Prozentpunkte anstieg. Darüber hinaus wurde beobachtet, dass die Atmung mit dem Rückenreiz in 0–77 % der Fälle synchronisiert war.

Diese Beobachtungen könnten durch die Annahme erklärt werden, dass Frühgeborene durch Stimulation effektivere Atemzüge erreichen, mehr Alveolareinheiten rekrutieren und möglicherweise den Hering-Breuer-Reflex auslösen, der nachfolgende Atemanstrengungen hemmt. Obwohl diese Ergebnisse auf der Grundlage der Analyse gepaarter Stichprobenmittelwerte statistisch signifikant waren, reagierten nicht alle Säuglinge auf die gleiche Weise.

Methode: Es wird eine Pilotstudie mit 10 gesunden Frühgeborenen (Gestationsalter 24–34 Wochen) durchgeführt. Die Säuglinge werden auf dem Rücken mit verschiedenen Hebekombinationen (3, 5 und 8 mm) und Frequenzen (20, 30 und 40 Zyklen pro Minute) stimuliert, wobei ein Hemd verwendet wird, das mit einem Aufblas- und Entleerungsantrieb ausgestattet ist. Das Hauptergebnis wird ein Vergleich des Atemminutenvolumens und der Atemzugvolumina zu Studienbeginn und mit den verschiedenen Stimulationsdosen sein. Die Software „Rec Trial“ wird zur Aufzeichnung von Vitalfunktionen, Betriebseinstellungen, Atemvolumina und Mustern für die ANOVA-Analyse mit wiederholten Messungen verwendet. Die erwarteten Ergebnisse bestehen darin, die optimale Kombination aus Heben und Frequenzreiz zu finden, um das Atemminutenvolumen zu optimieren und/oder relevante Atemmuster zu erkennen, die das Atemminutenvolumen verbessern.