Pilottitutkimus mekaanisten ärsykkeiden annosten arvioimiseksi ennenaikaisen hengityksen tehokkuudesta

Keskosten apneaa (AOP) esiintyy 90 prosentilla vauvoista, jotka ovat syntyneet ≤ 34 raskausviikolla. Nykyisistä hoidoista huolimatta näillä lapsilla esiintyy edelleen ajoittaisia ​​hypoksiatapahtumia (IH), jotka johtavat myöhempiin komplikaatioihin. Selän ja raajojen kinesteettisen stimulaation - jota käytetään yleisesti apneapotilailla - on osoitettu laukaisevan lapsen oman hengitysponnistuksen. Useat kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että mekaaninen tai reaktiivinen stimulaatio, joka suoritetaan eri laitteilla ja eri intensiteetillä, vähentää apneoiden määrää ja vähentää aikaa, joka kuluu alle 90 %:n happisaturaation tasoilla, mikä on IH:n mitta. On kuitenkin myös raportoitu, että tietyillä muilla stimulaatiomekanismeilla ei ole myönteisiä vaikutuksia.

Kinesteettisen mekanismin tutkimiseksi suoritettiin pilottitutkimus 10 terveellä keskosella. Vauvoja stimuloitiin dorsaalisesti käyttämällä mekaanisella ventilaattorilla täytettyä kirurgista käsinettä 20 ja 40 sykliä minuutissa käyttämällä standardoitua ärsykettä painosta ja raskausiästä riippumatta. Tärkeimmät tulokset osoittivat, että stimulaatiojakson aikana hengitystiheys laski 19-50 % verrattuna lähtötasoon (ilman stimulaatiota), kun taas happisaturaatio kasvoi 2-7 prosenttiyksikköä. Lisäksi havaittiin, että hengityksen synkronointi dorsaalisen ärsykkeen kanssa tapahtui 0-77 % ajasta.

Nämä havainnot voidaan selittää oletuksella, että keskoset hengittivät tehokkaammin stimulaation avulla, rekrytoivat lisää keuhkorakkuloita ja mahdollisesti laukaisivat Hering-Breuer-refleksin, joka estää myöhempiä hengitysponnisteluja. Vaikka nämä havainnot olivat tilastollisesti merkitseviä parillisten näytteiden keskiarvojen analyysin perusteella, kaikki lapset eivät reagoineet samalla tavalla.

Menetelmä: Suoritetaan pilottitutkimus, johon osallistuu 10 tervettä keskosta (24-34 raskausviikkoa). Vauvoja stimuloidaan selässään erilaisilla nostoyhdistelmillä (3, 5 ja 8 mm) ja taajuudella (20, 30 ja 40 sykliä minuutissa) käyttämällä paitaa, jossa on täyttö-tyhjennystoimilaite. Päätulos on minuuttiventilaatio- ja vuorovesitilavuuksien vertailu lähtötilanteessa ja eri stimulaatioannoksilla. Ohjelmistoa "Rec Trial" käytetään elintoimintojen, toiminta-asetusten, hengitystilavuuksien ja toistuvien mittausten ANOVA-analyysin kuvioiden tallentamiseen. Odotetut tulokset ovat optimaalisen nosto- ja taajuusärsykkeen yhdistelmän löytäminen minuutin ventilaation optimoimiseksi ja/tai olennaisten hengitysmallien havaitsemiseksi, jotka parantavat minuuttiventilaatiota.