Pilotundersøgelse til evaluering af doser af mekanisk stimulus på effektiviteten af ​​for tidlig vejrtrækning

Prematuritetsapnø (AOP) forekommer hos 90 % af spædbørn født ved ≤34 ugers graviditet. På trods af nuværende behandlinger oplever disse spædbørn fortsat intermitterende hypoxi (IH) hændelser, som fører til efterfølgende komplikationer. Ryg- og ekstremitets kinæstetisk stimulation - almindeligvis praktiseret hos patienter, der oplever apnø - har vist sig at udløse spædbarnets egen respirationsanstrengelse. Adskillige kliniske undersøgelser har vist, at mekaniseret eller reaktiv stimulering, udført med forskellige apparater og ved forskellige intensiteter, reducerer antallet af apnøer og reducerer den tid, der bruges med iltmætningsniveauer under 90 %, et mål for IH. Der er dog også rapporter om ingen gunstige effekter med visse andre stimuleringsmekanismer.

For at studere den kinæstetiske mekanisme blev der udført et pilotstudie på 10 raske for tidligt fødte spædbørn. Spædbørnene blev dorsalt stimuleret under anvendelse af en kirurgisk handske pustet op af en mekanisk ventilator med hastigheder på 20 og 40 cyklusser pr. minut, idet der blev anvendt en standardiseret stimulus uafhængig af vægt og svangerskabsalder. Hovedresultaterne viste, at respirationsfrekvensen i løbet af stimulationsperioden faldt med 19-50 % sammenlignet med baseline (uden stimulering), mens iltmætning steg med 2-7 procentpoint. Derudover blev det observeret, at synkronisering af vejrtrækning med den dorsale stimulus forekom 0-77% af tiden.

Disse observationer kunne forklares med antagelsen om, at for tidligt fødte spædbørn opnåede mere effektive vejrtrækninger gennem stimulering, rekruttering af flere alveolære enheder og potentielt udløst Hering-Breuer-refleksen, som hæmmer efterfølgende respirationsanstrengelser. Selvom disse resultater var statistisk signifikante baseret på analysen af ​​parrede prøvegennemsnit, reagerede ikke alle spædbørn på samme måde.

Metode: Et pilotstudie med 10 raske for tidligt fødte børn (24-34 ugers svangerskabsalder) vil blive udført. Spædbørnene vil blive stimuleret på ryggen med forskellige kombinationer af løft (3, 5 og 8 mm) og frekvens (20, 30 og 40 cyklusser i minuttet) ved hjælp af en skjorte udstyret med en oppustnings-tømningsaktuator. Hovedresultatet vil være en sammenligning af minutventilation og tidalvolumener ved baseline og med de forskellige stimulationsdoser. Softwaren "Rec Trial" vil blive brugt til at registrere vitale tegn, operationelle indstillinger, respirationsvolumener og mønstre for gentagne målinger ANOVA-analyse. De forventede resultater er at finde den optimale kombination af løft og frekvensstimulering for at optimere minutventilation og/eller detektere relevante respirationsmønstre, der forbedrer minutventilation.