Estudo piloto para avaliar doses de estímulo mecânico na eficácia da respiração prematura

A Apnéia da Prematuridade (AOP) ocorre em 90% dos bebês nascidos com ≤34 semanas de gestação. Apesar dos tratamentos atuais, esses bebês continuam a apresentar eventos de hipóxia intermitente (HI), que levam a complicações subsequentes. Foi demonstrado que a estimulação cinestésica dorsal e das extremidades - comumente praticada em pacientes com apnéia - desencadeia o esforço respiratório do próprio bebê. Vários estudos clínicos demonstraram que a estimulação mecanizada ou reativa, realizada com diversos dispositivos e em diferentes intensidades, diminui o número de apneias e reduz o tempo gasto com níveis de saturação de oxigênio abaixo de 90%, medida de HI. No entanto, também há relatos de ausência de efeitos favoráveis ​​com alguns outros mecanismos de estimulação.

Para estudar o mecanismo cinestésico, foi realizado um estudo piloto em 10 prematuros saudáveis. Os bebês foram estimulados dorsalmente com luva cirúrgica inflada por ventilador mecânico a taxas de 20 e 40 ciclos por minuto, aplicando estímulo padronizado independente do peso e da idade gestacional. Os principais resultados mostraram que, durante o período de estimulação, a frequência respiratória diminuiu 19-50% em relação ao valor basal (sem estimulação), enquanto a saturação de oxigênio aumentou 2-7 pontos percentuais. Além disso, observou-se que a sincronização da respiração com o estímulo dorsal ocorreu de 0 a 77% das vezes.

Estas observações poderiam ser explicadas pela suposição de que os prematuros alcançaram respirações mais eficazes através da estimulação, recrutando mais unidades alveolares e potencialmente desencadeando o reflexo de Hering-Breuer, que inibe os esforços respiratórios subsequentes. Embora esses achados tenham sido estatisticamente significativos com base na análise das médias das amostras pareadas, nem todos os bebês responderam da mesma maneira.

Método: Será realizado um estudo piloto envolvendo 10 bebês prematuros saudáveis ​​(24-34 semanas de idade gestacional). Os bebês serão estimulados de costas com diferentes combinações de elevação (3, 5 e 8 mm) e frequência (20, 30 e 40 ciclos por minuto) por meio de uma camisa equipada com atuador de inflar-desinflar. O resultado principal será uma comparação da ventilação minuto e dos volumes correntes no início do estudo e com as diferentes doses de estimulação. O software "Rec Trial" será usado para registrar sinais vitais, configurações operacionais, volumes respiratórios e padrões para análise ANOVA de medidas repetidas. Os resultados esperados são encontrar a combinação ideal de elevação e estímulo de frequência para otimizar a ventilação minuto e/ou detectar padrões respiratórios relevantes que melhorem a ventilação minuto.