Pilotstudie for å evaluere doser av mekanisk stimulus på effektiviteten av prematur pusting

Apné av prematuritet (AOP) forekommer hos 90 % av spedbarn født ved ≤34 uker med svangerskap. Til tross for nåværende behandlinger, fortsetter disse spedbarnene å oppleve intermitterende hypoksi (IH), som fører til påfølgende komplikasjoner. Kinestetisk stimulering av rygg og ekstremiteter - ofte praktisert hos pasienter som opplever apné - har vist seg å utløse spedbarnets egen respirasjonsanstrengelse. Flere kliniske studier har vist at mekanisert eller reaktiv stimulering, utført med forskjellige enheter og ved forskjellige intensiteter, reduserer antall apnéer og reduserer tiden brukt med oksygenmetningsnivåer under 90 %, et mål på IH. Imidlertid er det også rapporter om ingen gunstige effekter med visse andre stimuleringsmekanismer.

For å studere den kinestetiske mekanismen ble det utført en pilotstudie på 10 friske premature spedbarn. Spedbarnene ble stimulert dorsalt ved å bruke en kirurgisk hanske blåst opp av en mekanisk ventilator med hastigheter på 20 og 40 sykluser per minutt, ved å bruke en standardisert stimulus uavhengig av vekt og svangerskapsalder. Hovedresultatene viste at i løpet av stimuleringsperioden sank respirasjonsfrekvensen med 19-50 % sammenlignet med baseline (uten stimulering), mens oksygenmetningen økte med 2-7 prosentpoeng. I tillegg ble det observert at synkronisering av pusten med dorsal stimulus skjedde 0-77 % av tiden.

Disse observasjonene kan forklares med antagelsen om at premature spedbarn oppnådde mer effektive pust gjennom stimulering, rekruttering av flere alveolære enheter og potensielt utløst Hering-Breuer-refleksen, som hemmer påfølgende respirasjonsanstrengelser. Selv om disse funnene var statistisk signifikante basert på analysen av parede prøvegjennomsnitt, reagerte ikke alle spedbarn på samme måte.

Metode: En pilotstudie med 10 friske premature spedbarn (24-34 ukers svangerskapsalder) vil bli utført. Spedbarnene vil bli stimulert på ryggen med forskjellige kombinasjoner av løft (3, 5 og 8 mm) og frekvens (20, 30 og 40 sykluser per minutt) ved hjelp av en skjorte utstyrt med en oppblåsnings-tømningsaktuator. Hovedresultatet vil være en sammenligning av minuttventilasjon og tidevannsvolumer ved baseline og med de forskjellige stimuleringsdosene. Programvaren "Rec Trial" vil bli brukt til å registrere vitale tegn, operasjonsinnstillinger, respirasjonsvolumer og mønstre for gjentatte mål ANOVA-analyse. De forventede resultatene er å finne den optimale kombinasjonen av løft og frekvensstimulering for å optimere minuttventilasjon og/eller oppdage relevante respirasjonsmønstre som forbedrer minuttventilasjon.