Pilotstudie om doses mechanische prikkels op de effectiviteit van vroegtijdige ademhaling te evalueren

Apneu bij prematuren (AOP) komt voor bij 90% van de zuigelingen geboren na een zwangerschapsduur van ≤34 weken. Ondanks de huidige behandelingen blijven deze kinderen intermitterende hypoxie (IH)-gebeurtenissen ervaren, wat tot daaropvolgende complicaties leidt. Er is aangetoond dat kinesthetische stimulatie van de dorsale en extremiteiten, die vaak wordt toegepast bij patiënten die apneu ervaren, de ademhalingsinspanning van het kind zelf op gang brengt. Verschillende klinische onderzoeken hebben aangetoond dat gemechaniseerde of reactieve stimulatie, uitgevoerd met verschillende apparaten en met verschillende intensiteiten, het aantal apneus vermindert en de tijd verkort die wordt doorgebracht met zuurstofverzadigingsniveaus onder de 90%, een maatstaf voor IH. Er zijn echter ook berichten dat er bij bepaalde andere stimulatiemechanismen geen gunstige effecten optreden.

Om het kinesthetische mechanisme te bestuderen, werd een pilotstudie uitgevoerd bij 10 gezonde premature baby's. De zuigelingen werden dorsaal gestimuleerd met behulp van een chirurgische handschoen die werd opgeblazen door een mechanische ventilator met een snelheid van 20 tot 40 cycli per minuut, waarbij een gestandaardiseerde stimulus werd toegepast die onafhankelijk was van het gewicht en de zwangerschapsduur. De belangrijkste resultaten toonden aan dat tijdens de stimulatieperiode de ademhalingsfrequentie met 19-50% daalde in vergelijking met de uitgangswaarde (zonder stimulatie), terwijl de zuurstofverzadiging met 2-7 procentpunten toenam. Bovendien werd waargenomen dat synchronisatie van de ademhaling met de dorsale stimulus 0-77% van de tijd plaatsvond.

Deze waarnemingen kunnen worden verklaard door de veronderstelling dat premature baby's effectievere ademhalingen bereikten door stimulatie, meer alveolaire eenheden aan te trekken en mogelijk de Hering-Breuer-reflex teweeg te brengen, die daaropvolgende ademhalingsinspanningen remt. Hoewel deze bevindingen statistisch significant waren op basis van de analyse van gepaarde steekproefgemiddelden, reageerden niet alle baby's op dezelfde manier.

Methode: Er zal een pilotstudie worden uitgevoerd bij 10 gezonde premature baby's (zwangerschapsduur 24-34 weken). De baby's zullen op hun rug worden gestimuleerd met verschillende combinaties van tillen (3, 5 en 8 mm) en frequentie (20, 30 en 40 cycli per minuut) met behulp van een shirt dat is uitgerust met een opblaas-leegloopactuator. Het belangrijkste resultaat zal een vergelijking zijn van de minuutventilatie en het teugvolume bij aanvang en met de verschillende stimulatiedoses. De software "Rec Trial" zal worden gebruikt om vitale functies, operationele instellingen, ademhalingsvolumes en patronen vast te leggen voor ANOVA-analyse met herhaalde metingen. De verwachte resultaten zijn het vinden van de optimale combinatie van tillen en frequentieprikkels om de minuutventilatie te optimaliseren en/of relevante ademhalingspatronen te detecteren die de minuutventilatie verbeteren.