조기 호흡의 효과에 대한 기계적 자극의 양을 평가하기 위한 파일럿 연구

미숙아 무호흡증(AOP)은 임신 34주 미만에 태어난 영아의 90%에서 발생합니다. 현재의 치료에도 불구하고, 이 영아들은 간헐적인 저산소증(IH)을 계속 경험하고 있으며, 이로 인해 후속 합병증이 발생합니다. 무호흡증을 겪고 있는 환자에게 일반적으로 실시되는 등 및 말단 운동 감각 자극은 유아 자신의 호흡 노력을 유발하는 것으로 나타났습니다. 여러 임상 연구에 따르면 다양한 장치와 강도로 수행되는 기계화 또는 반응성 자극은 무호흡 횟수를 줄이고 산소 포화도 수준(IH의 척도)을 90% 미만으로 유지하는 시간을 줄이는 것으로 나타났습니다. 그러나 특정 다른 자극 메커니즘에는 유리한 효과가 없다는 보고도 있습니다.

운동 감각 메커니즘을 연구하기 위해 10명의 건강한 미숙아를 대상으로 파일럿 연구가 수행되었습니다. 체중과 임신 연령에 관계없이 표준화된 자극을 적용하여 분당 20 및 40주기의 속도로 기계적 인공호흡기로 부풀린 수술용 장갑을 사용하여 영아의 등을 자극했습니다. 주요 결과에 따르면 자극 기간 동안 호흡률은 기준선(자극 없음)에 비해 19~50% 감소한 반면 산소 포화도는 2~7% 포인트 증가한 것으로 나타났습니다. 또한, 등 자극과 호흡의 동기화가 0-77%의 시간 동안 발생하는 것으로 관찰되었습니다.

이러한 관찰은 미숙아가 자극을 통해 더 효과적인 호흡을 달성하고 더 많은 폐포 단위를 모집하며 잠재적으로 후속 호흡 노력을 억제하는 Hering-Breuer 반사를 유발한다는 가정으로 설명될 수 있습니다. 이러한 결과는 쌍을 이룬 표본 평균 분석을 기반으로 통계적으로 유의미했지만 모든 유아가 동일한 방식으로 반응한 것은 아닙니다.

방법: 건강한 미숙아(임신 연령 24~34주) 10명을 대상으로 예비 연구를 실시합니다. 팽창-수축 액추에이터가 장착된 셔츠를 사용하여 들어올리기(3, 5, 8mm)와 빈도(분당 20, 30, 40사이클)의 다양한 조합으로 영아의 등을 자극합니다. 주요 결과는 기준선과 다양한 자극 용량의 분당 환기 및 일호흡량을 비교하는 것입니다. 소프트웨어 "Rec Trial"은 활력 징후, 작동 설정, 호흡량 및 반복 측정 ANOVA 분석 패턴을 기록하는 데 사용됩니다. 예상되는 결과는 분당 환기를 최적화하거나 분당 환기를 개선하는 관련 호흡 패턴을 감지하기 위한 리프팅 및 주파수 자극의 최적 조합을 찾는 것입니다.