Pilotní studie k vyhodnocení dávek mechanického stimulu na účinnost předčasného dýchání

Apnoe předčasně narozených dětí (AOP) se vyskytuje u 90 % dětí narozených v ≤ 34. týdnu těhotenství. I přes současnou léčbu se u těchto kojenců nadále objevují příhody intermitentní hypoxie (IH), které vedou k následným komplikacím. Bylo prokázáno, že dorzální a končetinová kinestetická stimulace – běžně praktikovaná u pacientů trpících apnoe – spouští vlastní dechové úsilí dítěte. Několik klinických studií prokázalo, že mechanizovaná nebo reaktivní stimulace, prováděná různými zařízeními a při různé intenzitě, snižuje počet apnoí a zkracuje dobu strávenou s hladinami saturace kyslíkem pod 90 %, což je míra IH. Existují však také zprávy o nepříznivých účincích některých jiných stimulačních mechanismů.

Pro studium kinestetického mechanismu byla provedena pilotní studie na 10 zdravých předčasně narozených dětech. Kojenci byli dorzálně stimulováni pomocí chirurgické rukavice nafouknuté mechanickým ventilátorem rychlostí 20 a 40 cyklů za minutu, přičemž byl aplikován standardizovaný stimul nezávislý na hmotnosti a gestačním věku. Hlavní výsledky ukázaly, že během stimulačního období se dechová frekvence snížila o 19–50 % ve srovnání s výchozí hodnotou (bez stimulace), zatímco saturace kyslíkem se zvýšila o 2–7 procentních bodů. Navíc bylo pozorováno, že k synchronizaci dýchání s dorzálním stimulem docházelo 0-77 % času.

Tato pozorování by mohla být vysvětlena předpokladem, že předčasně narozené děti dosáhly účinnějších dechů prostřednictvím stimulace, náboru více alveolárních jednotek a potenciálně spuštěním Hering-Breuerova reflexu, který inhibuje následné dechové úsilí. Ačkoli tato zjištění byla statisticky významná na základě analýzy párových průměrů vzorků, ne všichni kojenci reagovali stejným způsobem.

Metoda: Bude provedena pilotní studie zahrnující 10 zdravých předčasně narozených dětí (24-34 týdnů gestačního věku). Kojenci budou stimulováni na zádech různými kombinacemi zvedání (3, 5 a 8 mm) a frekvence (20, 30 a 40 cyklů za minutu) pomocí košile vybavené nafukovacím a vyfukovacím ovladačem. Hlavním výstupem bude srovnání minutové ventilace a dechových objemů na začátku a s různými stimulačními dávkami. Software „Rec Trial“ bude použit k záznamu vitálních funkcí, provozních nastavení, dechových objemů a vzorců pro analýzu ANOVA opakovaných měření. Očekávanými výsledky je nalézt optimální kombinaci zvedání a frekvenčního stimulu pro optimalizaci minutové ventilace a/nebo detekci relevantních dechových vzorců, které zlepšují minutovou ventilaci.