Estudio piloto para evaluar dosis de estímulo mecánico sobre la eficacia de la respiración prematura

La apnea del prematuro (AOP) ocurre en el 90% de los bebés nacidos con ≤34 semanas de gestación. A pesar de los tratamientos actuales, estos bebés continúan experimentando eventos de hipoxia intermitente (HI), que conducen a complicaciones posteriores. Se ha demostrado que la estimulación cinestésica dorsal y de las extremidades, comúnmente practicada en pacientes que experimentan apnea, desencadena el esfuerzo respiratorio del propio bebé. Varios estudios clínicos han demostrado que la estimulación mecanizada o reactiva, realizada con varios dispositivos y a diferentes intensidades, disminuye el número de apneas y reduce el tiempo pasado con niveles de saturación de oxígeno inferiores al 90%, una medida de HI. Sin embargo, también hay informes de que no se obtienen efectos favorables con otros mecanismos de estimulación específicos.

Para estudiar el mecanismo cinestésico, se realizó un estudio piloto en 10 bebés prematuros sanos. Los bebés fueron estimulados dorsalmente mediante un guante quirúrgico inflado por un ventilador mecánico a velocidades de 20 y 40 ciclos por minuto, aplicando un estímulo estandarizado independiente del peso y la edad gestacional. Los principales resultados mostraron que, durante el período de estimulación, la frecuencia respiratoria disminuyó entre un 19% y un 50% en comparación con el valor inicial (sin estimulación), mientras que la saturación de oxígeno aumentó entre 2 y 7 puntos porcentuales. Además, se observó que la sincronización de la respiración con el estímulo dorsal se produjo entre el 0 y el 77% del tiempo.

Estas observaciones podrían explicarse mediante la suposición de que los bebés prematuros lograron respiraciones más efectivas mediante la estimulación, reclutando más unidades alveolares y potencialmente desencadenando el reflejo de Hering-Breuer, que inhibe los esfuerzos respiratorios posteriores. Aunque estos hallazgos fueron estadísticamente significativos según el análisis de medias de muestras pareadas, no todos los bebés respondieron de la misma manera.

Método: Se llevará a cabo un estudio piloto en el que participarán 10 bebés prematuros sanos (24 a 34 semanas de edad gestacional). Los bebés serán estimulados boca arriba con diferentes combinaciones de levantamiento (3, 5 y 8 mm) y frecuencia (20, 30 y 40 ciclos por minuto) utilizando una camiseta equipada con un actuador de inflado y desinflado. El resultado principal será una comparación de la ventilación minuto y los volúmenes tidales al inicio del estudio y con las diferentes dosis de estimulación. El software "Rec Trial" se utilizará para registrar signos vitales, configuraciones operativas, volúmenes respiratorios y patrones para análisis ANOVA de medidas repetidas. Los resultados esperados son encontrar la combinación óptima de levantamiento y estímulo de frecuencia para optimizar la ventilación minuto y/o detectar patrones respiratorios relevantes que mejoren la ventilación minuto.