麻酔下で子宮鏡検査を受ける患者の術前アニメーションビデオ

手術前の不安を軽減し、その結果として患者の痛みや全体的な満足感を軽減するために、術前教育を提供するさまざまな方法がどのような効果があるのか​​が、外科手術の制作者から疑問視されてきました。 子宮鏡検査を受ける女性はかなりのレベルの不安に悩まされており、痛みの知覚、成功率、満足度に影響を与えることが知られています(1)。 入院手術の現場では、術前の不安は通常、抗不安薬や鎮静薬の使用などの薬理学的介入によって管理されます。 コミュニケーションと患者教育は術前の不安を軽減する効果的なツールであることが証明されており、多くの患者がインターネットを通じてフィルタリングされていない、ほとんど信頼性の低い情報を積極的に消費している現在、その役割はますます認識されるべきである。

14件の介入試験を含むあるメタ分析(1)では、術前教育介入は外科手術を予定している患者の術前不安を軽減するのに有望であると結論付けています(1)。

目的 患者が受けようとしている婦人科手術（子宮鏡検査）を説明する視聴覚アニメーションビデオの使用が、患者の不安レベルを軽減し、麻酔パラメータに影響を与え、手術による全体的な満足度を高めるのに役立つかどうかを評価すること。

デザイン イスラエルのシャミール病院の内視鏡部門のチームを通じて、手術室で麻酔下に子宮鏡検査を受ける患者を含むランダム化対照試験。

対象基準：診断用子宮鏡検査中に以前に診断された子宮所見のため、当院の手術室で麻酔下に子宮鏡検査を受ける成人患者（18歳以上）。

除外基準：視聴覚ビデオを見ることができない患者、または同意書に署名できない患者。

研究には合計100人の患者が必要となる。 サンプルサインは、麻酔なしで子宮鏡検査および手術を受ける患者の不安レベルに対する視聴覚ビデオの効果を評価する、当研究所で行われた以前の研究に基づいています。

患者はランダムに介入群と非介入群に分けられます。 患者はアンケートに記入するよう求められます

1. 介入グループ: 従来の患者教育 (看護師 + 医師による処置前のカウンセリング) + 処置自体とその処置から何が期待されるかを説明する補足のアニメーション ビデオ。 このグループには、医師の診察と子宮鏡検査が行われる検査室に入る前にビデオを視聴できるように、スキャンするコードが送信されます。
2. 非介入グループは、処置前に従来の患者教育（チームの看護師と処置を行う医師を通じて）を受け、アンケートの偏りを避けるためにアニメーションビデオについては知りません。

介入群の患者にはビデオが紹介され、診療科、手術室、回復、退院でこれから受けるステップを説明する簡潔なアニメーションビデオが紹介されます。 処置の準備方法、処置中および処置後に何が予想されるか、および考えられるフォローアップのシナリオは何か。

言語のベリーを克服するために、ビデオは基本的な 6 年生の言語で利用可能であり、非ヘブライ語を話す人々のために英語、アラビア語、ロシア語に翻訳される予定です。

国際部門と非介入部門の患者の割り当てを認識しているスタッフが 1 名いる一方で、残りのスタッフは患者が割り当てられた研究部門をマスクされています。

ビデオを視聴した後、手順に関する不安レベル (STAI-S) のアンケートに記入するよう求められます。

各患者について、実施する医師は基本的な人口統計学的アンケート（年齢、体重、出産歴、慢性疾患、投薬）に記入し、処置完了後、子宮内所見と処置自体に関する情報（実際の所見、子宮のサイズと位置）を記入します。所見、手術の長さ、使用した器具など）。

子宮鏡検査手術中の麻酔パラメーターも、麻酔を評価するために患者の血圧、脈拍、BIS、麻酔薬の量などを測定します。

麻酔の文脈では、PSI (患者状態指数) は、手術中の患者の麻酔の深さを評価するために使用されるモニタリング ツールです。 これは、麻酔科医が患者の麻酔が深すぎず、浅すぎず、最適なバランスを確保できるようにするのに役立ちます。 患者の額に設置されたセンサーを使用して脳の電気活動 (EEG) を測定し、これらの信号を処理して 0 ～ 100 の PSI 値を計算します。 スコア 25 ～ 50 は全身麻酔の目標範囲であり、患者が意識を失ったり意識を失ったりする可能性が低い適切な麻酔深度を示唆しています。 50< は、意識を失うリスクがある、より軽い麻酔レベルを示し、100 は、完全に覚醒し、注意を払っていることを意味します。 BISを監視することで、麻酔科医はリアルタイムで麻酔薬の量を調整して適切な麻酔レベルを維持し、過小投与（意識を覚醒させる可能性がある）と過剰投与（回復時間の延長や副作用を引き起こす可能性がある）の両方を回避できます。 PSI は、心拍数や血圧などの他の臨床評価およびモニタリング装置と併用して、麻酔管理をガイドします。