Preoperatieve animatievideo's bij patiënten die een operatieve hysteroscopie onder narcose ondergaan

Er is de vraag gesteld wat de effectiviteit is van verschillende manieren om preoperatieve voorlichting te geven bij het verminderen van preoperatieve angst, en als gevolg daarvan de pijn en de algemene tevredenheid van patiënten door chirurgische producenten. Het is bekend dat vrouwen die een hysteroscopie ondergaan, lijden aan aanzienlijke angstniveaus, met gevolgen voor de pijnperceptie, de slagingspercentages en de tevredenheid (1). In de klinische setting wordt preoperatieve angst gewoonlijk onder controle gehouden door middel van farmacologische interventies zoals het gebruik van anxiolytica en sedativa. Communicatie en patiëntenvoorlichting zijn effectieve hulpmiddelen gebleken om preoperatieve angst te verminderen, en hun rol moet steeds meer worden erkend, nu veel patiënten actieve consumenten zijn van ongefilterde en grotendeels onbetrouwbare informatie via internet.

Eén meta-analyse die veertien interventionele onderzoeken omvatte (1), concludeerde dat preoperatieve voorlichtingsinterventies veelbelovend zijn bij het verminderen van preoperatieve angst bij patiënten die een chirurgische ingreep moeten ondergaan (1).

Doel Beoordelen of het gebruik van een audiovisuele animatievideo waarin de gynaecologische procedure (hysteroscopie) wordt beschreven die de patiënt gaat ondergaan, zal helpen het angstniveau van de patiënt te verminderen, haar anesthesieparameters te beïnvloeden en de algehele tevredenheid over de procedure te vergroten.

Opzet Een gerandomiseerde controlestudie met patiënten die operatieve hysteroscopie onder narcose ondergaan in de operatiekamer via het team van de endoscopie-eenheid, het Shamir-ziekenhuis, Israël.

Inclusiecriteria: volwassen patiënten (ouder dan 18 jaar en ouder), die operatieve hysteroscopie onder narcose ondergaan in onze OK vanwege baarmoederbevindingen die eerder zijn gediagnosticeerd tijdens diagnostische hysteroscopie.

Uitsluitingscriteria: Patiënten die de audiovisuele video niet kunnen bekijken of geen toestemmingsformulier kunnen ondertekenen.

Voor het onderzoek zijn in totaal 100 patiënten nodig. Het voorbeeldbord is gebaseerd op een eerder onderzoek dat in ons instituut is uitgevoerd en waarin het effect van een audiovisuele video op het angstniveau is beoordeeld bij patiënten die zonder verdoving diagnostische en operatieve hysteroscopie ondergaan.

De patiënten zouden willekeurig worden verdeeld in de interventie- en niet-interventiegroep. Patiënten zouden worden verzocht een vragenlijst in te vullen

1. Interventiegroep: traditionele patiëntenvoorlichting (verpleegkundige + arts voorafgaand aan de procedure) + aanvullende animatievideo waarin de procedure zelf wordt beschreven en wat u ervan kunt verwachten. Deze groep krijgt een code die ze kunnen scannen, zodat ze de video kunnen bekijken voordat ze de onderzoekskamer betreden waar de arts hen zal zien en waar de hysteroscopie zal worden uitgevoerd.
2. De niet-interventiegroep zou vóór de procedure de traditionele patiëntenvoorlichting krijgen (via de verpleegkundige van het team en de arts die de procedure uitvoert) en zou niet op de hoogte zijn van de animatievideo om vertekening in de vragenlijst te voorkomen.

De patiënten in de interventionele arm maken kennis met video en maken kennis met een beknopte, geanimeerde video waarin de stappen worden uitgelegd die zij gaan ondergaan op de afdeling, de OK, het herstel en het ontslag. Hoe u zich op de procedure voorbereidt, wat u tijdens en na de procedure kunt verwachten en wat de mogelijke vervolgscenario’s zijn.

Om de taal te overwinnen, zouden Berry-video's beschikbaar zijn in de basistaal van het zesde leerjaar en vertaald in het Engels, Arabisch en Russisch voor de niet-Hebreeuws sprekende bevolking.

Eén personeelslid zou op de hoogte zijn van de toewijzing van de patiënt aan de internationale versus niet-interventietak, terwijl de rest van het personeel gemaskeerd zou zijn voor de onderzoekstak waaraan de patiënt was toegewezen.

Nadat ze de video hebben bekeken, wordt hen gevraagd een vragenlijst in te vullen over hun angstniveau met betrekking tot de procedure (STAI-S).

Voor elke patiënt vulde de uitvoerende arts een demografische basisvragenlijst in (leeftijd, gewicht, verloskundige geschiedenis, chronische ziekten en medicatie) en na voltooiing van de procedure - informatie over de intra-uteriene bevindingen en de procedure zelf (werkelijke bevinding, omvang en locatie van de patiënt). bevinding, duur van de procedure, gebruikte instrumenten, enz.).

Anesthesieparameters tijdens de operatieve hysteroscopie zouden ook worden gemeten, inclusief de bloeddruk, polsslag en BIS van de patiënt en de hoeveelheid anesthetica om de anesthesie te beoordelen.

In de context van anesthesie is PSI (Patient State Index) een monitoringinstrument dat wordt gebruikt om de diepte van de anesthesie bij patiënten tijdens operaties te beoordelen. Het helpt anesthesiologen ervoor te zorgen dat een patiënt niet te diep en niet te licht wordt verdoofd, met als doel een optimaal evenwicht. Het maakt gebruik van sensoren op het voorhoofd van de patiënt om de elektrische activiteit in de hersenen (EEG) te meten en verwerkt deze signalen en berekent een PSI-waarde tussen 0-100. Een score van 25-50 is het streefbereik voor algemene anesthesie, wat duidt op een adequate anesthesiediepte waarbij het onwaarschijnlijk is dat de patiënt bij bewustzijn is. 50< kan duiden op een lichter anesthesieniveau waarbij er een risico op bewustzijn bestaat, terwijl 100 volledig wakker en alert betekent. Door BIS te monitoren kunnen anesthesiologen de hoeveelheid anesthetica in realtime aanpassen om de juiste anesthesieniveaus te behouden, waarbij zowel onderdosering (wat tot bewustzijn kan leiden) als overdosering (wat langere hersteltijden of bijwerkingen kan veroorzaken) worden vermeden. PSI wordt gebruikt naast andere klinische beoordelingen en monitoringapparatuur, zoals hartslag en bloeddruk, om het anesthesiemanagement te begeleiden.