Vídeos animados pré-operatórios em pacientes submetidos à histeroscopia operatória sob anestesia

Tem sido questionado qual é a eficácia de vários modos de fornecer educação pré-operatória na redução da ansiedade pré-operatória e, como resultado, a dor e a satisfação geral dos pacientes dos produtores cirúrgicos. Sabe-se que as mulheres submetidas à histeroscopia apresentam níveis significativos de ansiedade, com repercussões na percepção da dor, nas taxas de sucesso e na satisfação (1). No ambiente cirúrgico hospitalar, a ansiedade pré-operatória é comumente controlada por meio de intervenções farmacológicas, como o uso de ansiolíticos e sedativos. A comunicação e a educação dos pacientes demonstraram ser ferramentas eficazes para reduzir a ansiedade pré-operatória, e o seu papel deve ser cada vez mais reconhecido, agora que muitos pacientes são consumidores ativos de informações não filtradas e em grande parte não confiáveis ​​através da Internet.

Uma meta-análise que incluiu 14 ensaios intervencionistas (1) concluiu que as intervenções educativas pré-operatórias são promissoras na redução da ansiedade pré-operatória em pacientes agendados para procedimentos cirúrgicos (1).

Objetivo Avaliar se o uso de um vídeo audiovisual animado descrevendo o procedimento ginecológico (histeroscopia) que a paciente será submetida ajudará a reduzir o nível de ansiedade da paciente, afetará seus parâmetros anestésicos e aumentará sua satisfação geral com o procedimento.

Projeto Um ensaio de controle randomizado incluindo pacientes submetidos à histeroscopia operatória sob anestesia na sala de operação por meio da equipe da unidade de endoscopia, hospital Shamir, Israel.

Critérios de inclusão: pacientes adultas (acima de 18 anos), submetidas à histeroscopia operatória sob anestesia em nosso centro cirúrgico devido a achados uterinos previamente diagnosticados durante histeroscopia diagnóstica.

Critérios de exclusão: Pacientes que não conseguem assistir ao vídeo audiovisual ou que não conseguem assinar o termo de consentimento.

A pesquisa exigiria um total de 100 pacientes. O sinal da amostra é baseado em um estudo anterior realizado em nosso instituto que avaliou o efeito de um vídeo audiovisual nos níveis de ansiedade de pacientes submetidos à histeroscopia diagnóstica e operatória sem anestesia.

Os pacientes seriam divididos aleatoriamente em grupo intervenção e não intervenção. Os pacientes seriam solicitados a preencher um questionário

1. Grupo de intervenção: educação tradicional do paciente (enfermeiro + aconselhamento pré-procedimento médico) + vídeo de animação suplementar descrevendo o procedimento em si e o que esperar dele. Este grupo receberá um código que poderá escanear para que possam assistir ao vídeo antes de entrar na sala de exame onde o médico os atenderá e onde será realizada a histeroscopia.
2. O grupo Não-intervenção receberia a educação tradicional do paciente antes do procedimento (por meio da enfermeira da equipe e do médico que realizou o procedimento) e não teria conhecimento do vídeo de animação para evitar vieses no questionário.

Os pacientes no braço intervencionista serão apresentados ao vídeo, um vídeo conciso e animado explicando as etapas que estão prestes a passar no departamento, na sala de cirurgia, na recuperação e na alta. Como se preparar para o procedimento, o que esperar durante e após o procedimento e quais são os possíveis cenários de acompanhamento.

A fim de superar o idioma, os vídeos estariam disponíveis no idioma básico dos alunos da 6ª série e traduzidos para inglês, árabe e russo para a população que não fala hebraico.

Haveria um membro da equipe ciente da alocação do paciente no braço internacional de não-intervenção, enquanto o restante da equipe ficaria mascarado no braço de pesquisa ao qual o paciente foi alocado.

Após assistirem ao vídeo, eles seriam solicitados a preencher um questionário sobre o nível de ansiedade em relação ao procedimento (IDATE-S).

Para cada paciente o médico realizador preencheria um questionário demográfico básico (idade, peso, história obstétrica, doenças crônicas e medicamentos) e após a conclusão do procedimento - informações sobre os achados intrauterinos e o procedimento em si (achado real, tamanho e localização do constatação, duração processual, instrumentos utilizados, etc.).

Os parâmetros de anestesia durante a histeroscopia operatória também seriam medidos, incluindo a pressão arterial dos pacientes, pulso e BIS e quantidade de agentes anestésicos, a fim de avaliar a anestesia.

No contexto da anestesia, o PSI (Índice de estado do paciente) é uma ferramenta de monitoramento usada para avaliar a profundidade da anestesia em pacientes durante a cirurgia. Ajuda os anestesiologistas a garantir que o paciente não seja anestesiado nem muito profundamente nem muito levemente, visando um equilíbrio ideal. Ele usa sensores colocados na testa do paciente para medir a atividade elétrica no cérebro (EEG) e processa esses sinais e calcula um valor PSI entre 0-100. A pontuação de 25 a 50 é a faixa alvo para anestesia geral, sugerindo uma profundidade adequada de anestesia onde é improvável que o paciente esteja consciente ou consciente. 50< pode indicar um plano mais leve de anestesia onde há risco de consciência, enquanto 100 significa totalmente acordado e alerta. Ao monitorar o BIS, os anestesiologistas podem ajustar a quantidade de agentes anestésicos em tempo real para manter os níveis de anestesia adequados, evitando tanto a subdosagem (que pode levar à consciência) quanto a sobredosagem (que pode causar tempos de recuperação prolongados ou efeitos colaterais). O PSI é usado junto com outras avaliações clínicas e dispositivos de monitoramento, como frequência cardíaca e pressão arterial, para orientar o manejo da anestesia.