Vídeos animados preoperatorios en pacientes sometidas a histeroscopia operatoria bajo anestesia

Se ha cuestionado cuál es la efectividad de varios modos de brindar educación preoperatoria para reducir la ansiedad preoperatoria y, como resultado, el dolor y la satisfacción general de los pacientes por parte de los productores quirúrgicos. Se sabe que las mujeres sometidas a histeroscopia sufren niveles importantes de ansiedad, con repercusiones en la percepción del dolor, las tasas de éxito y la satisfacción (1). En el ámbito de la cirugía hospitalaria, la ansiedad preoperatoria suele controlarse mediante intervenciones farmacológicas como el uso de ansiolíticos y sedantes. Se ha demostrado que la comunicación y la educación del paciente son herramientas efectivas para reducir la ansiedad preoperatoria, y su papel debe reconocerse cada vez más, ahora que muchos pacientes son consumidores activos de información no filtrada y en gran medida poco confiable a través de Internet.

Un metanálisis que incluyó 14 ensayos intervencionistas (1) concluyó que las intervenciones de educación preoperatoria son prometedoras para reducir la ansiedad preoperatoria en pacientes programados para procedimientos quirúrgicos (1).

Objetivo Evaluar si el uso de un video audiovisual animado que describa el procedimiento ginecológico (histeroscopia) que está a punto de someterse a la paciente ayudará a reducir el nivel de ansiedad de la paciente, afectará sus parámetros anestésicos y aumentará su satisfacción general con el procedimiento.

Diseño Un ensayo de control aleatorio que incluye a los pacientes sometidos a histeroscopia operatoria bajo anestesia en el quirófano a través del equipo de la unidad de endoscopia, hospital Shamir, Israel.

Criterios de inclusión: pacientes adultos (mayores de 18 años) sometidas a histeroscopia operatoria bajo anestesia en nuestro quirófano debido a hallazgos uterinos previamente diagnosticados durante la histeroscopia diagnóstica.

Criterio de exclusión: Pacientes que no puedan ver el video audiovisual o que no puedan firmar un formulario de consentimiento.

La investigación requeriría un total de 100 pacientes. El signo de muestra se basa en un estudio previo realizado en nuestro instituto que evalúa el efecto de un video audiovisual sobre los niveles de ansiedad de pacientes sometidas a histeroscopia diagnóstica y operatoria sin anestesia.

Los pacientes se dividirían aleatoriamente en el grupo de intervención y no intervención. Se pedirá a los pacientes que rellenen un cuestionario.

1. Grupo de intervención: educación tradicional para el paciente (enfermera + asesoramiento médico previo al procedimiento) + vídeo de animación complementario que describe el procedimiento en sí y qué esperar de él. Este grupo recibirá un código que podrán escanear para poder ver el video antes de ingresar a la sala de examen donde los verá el médico y donde se realizará la histeroscopia.
2. El grupo de No intervención recibiría la educación tradicional del paciente antes del procedimiento (a través de la enfermera del equipo y el médico que realiza el procedimiento) y desconocería el video de animación para evitar sesgos en el cuestionario.

A los pacientes del grupo intervencionista se les presentará un video con un video animado y conciso que explica los pasos que están a punto de seguir en el departamento, el quirófano, la recuperación y el alta. Cómo prepararse para el procedimiento, qué esperar durante y después del procedimiento y cuáles son los posibles escenarios de seguimiento.

Para superar el idioma, los videos de bayas estarían disponibles en el lenguaje básico de sexto grado y traducidos al inglés, árabe y ruso para la población que no habla hebreo.

Habría un miembro del personal consciente de la asignación del paciente al brazo de no intervención Vs internacional, mientras que el resto del personal estaría enmascarado al brazo de investigación al que fue asignado el paciente.

Una vez que hayan visto el video, se les pedirá que completen un cuestionario sobre su nivel de ansiedad con respecto al procedimiento (STAI-S).

Para cada paciente, el médico realizador llenaría un cuestionario demográfico básico (edad, peso, antecedentes obstétricos, enfermedades crónicas y medicamentos) y, después de completar el procedimiento, información sobre los hallazgos intrauterinos y el procedimiento en sí (hallazgo real, tamaño y ubicación del hallazgo, duración del procedimiento, instrumentos utilizados, etc.).

También se medirían los parámetros de anestesia durante la histeroscopia operatoria, incluida la presión arterial, el pulso y el BIS de los pacientes y la cantidad de agentes anestésicos para evaluar la anestesia.

En el contexto de la anestesia, PSI (Índice de estado del paciente) es una herramienta de seguimiento que se utiliza para evaluar la profundidad de la anestesia en los pacientes durante la cirugía. Ayuda a los anestesiólogos a garantizar que el paciente no esté anestesiado ni demasiado profundamente ni demasiado ligeramente, con el objetivo de lograr un equilibrio óptimo. Utiliza sensores colocados en la frente del paciente para medir la actividad eléctrica en el cerebro (EEG), procesa estas señales y calcula un valor de PSI entre 0 y 100. Una puntuación de 25 a 50 es el rango objetivo para la anestesia general, lo que sugiere una profundidad de anestesia adecuada donde es poco probable que el paciente esté consciente o consciente. 50< puede indicar un plano más ligero de anestesia donde existe riesgo de pérdida de conciencia, mientras que 100 significa completamente despierto y alerta. Al monitorear el BIS, los anestesiólogos pueden ajustar la cantidad de agentes anestésicos en tiempo real para mantener niveles apropiados de anestesia, evitando tanto la dosificación insuficiente (que puede generar conciencia) como la sobredosis (que puede causar tiempos de recuperación prolongados o efectos secundarios). PSI se utiliza junto con otras evaluaciones clínicas y dispositivos de monitoreo, como la frecuencia cardíaca y la presión arterial, para guiar el manejo de la anestesia.