Przedoperacyjne animowane filmy przedstawiające pacjentów poddawanych histeroskopii operacyjnej w znieczuleniu

Zastanawiano się, jaka jest skuteczność różnych sposobów prowadzenia edukacji przedoperacyjnej w zmniejszaniu lęku przedoperacyjnego, a co za tym idzie, bólu i ogólnej satysfakcji pacjentów producentów chirurgicznych. Wiadomo, że kobiety poddawane histeroskopii cierpią na znaczny poziom lęku, co ma wpływ na odczuwanie bólu, skuteczność zabiegu i satysfakcję (1). W warunkach szpitalnych, lęk przedoperacyjny jest zwykle łagodzony za pomocą interwencji farmakologicznych, takich jak stosowanie leków przeciwlękowych i uspokajających. Udowodniono, że komunikacja i edukacja pacjenta są skutecznymi narzędziami zmniejszania lęku przedoperacyjnego, a ich rolę należy coraz bardziej doceniać obecnie, gdy wielu pacjentów jest aktywnymi konsumentami niefiltrowanych i w dużej mierze niewiarygodnych informacji za pośrednictwem Internetu.

W jednej metaanalizie obejmującej 14 badań interwencyjnych (1) stwierdzono, że interwencje w zakresie edukacji przedoperacyjnej są obiecujące w zmniejszaniu lęku przedoperacyjnego u pacjentów zaplanowanych na zabiegi chirurgiczne (1).

Cel Ocena, czy wykorzystanie audiowizualnej animacji wideo opisującej zabieg ginekologiczny (histeroskopię), któremu zostanie poddana pacjentka, pomoże zmniejszyć poziom lęku pacjentki, wpłynąć na parametry znieczulenia i zwiększyć jej ogólną satysfakcję z zabiegu.

Projekt Randomizowane badanie kontrolne obejmujące pacjentów poddawanych histeroskopii operacyjnej w znieczuleniu na sali operacyjnej za pośrednictwem zespołu oddziału endoskopii w szpitalu Shamir w Izraelu.

Kryteria włączenia: dorosłe pacjentki (powyżej 18. roku życia), poddawane histeroskopii operacyjnej w znieczuleniu na naszej sali operacyjnej z powodu zmian w macicy zdiagnozowanych wcześniej podczas histeroskopii diagnostycznej.

Kryteria wykluczenia: Pacjenci, którzy nie mogą obejrzeć filmu audiowizualnego lub nie mogą podpisać formularza zgody.

Do badań potrzeba łącznie 100 pacjentów. Przykładowy znak powstał na podstawie wcześniejszych badań przeprowadzonych w naszym instytucie, oceniających wpływ audiowizualnego wideo na poziom lęku u pacjentek poddawanych histeroskopii diagnostycznej i operacyjnej bez znieczulenia.

Pacjenci zostaliby losowo podzieleni na grupę interwencyjną i nieinterwencyjną. Pacjenci proszeni są o wypełnienie ankiety

1. Grupa interwencyjna: tradycyjna edukacja pacjenta (pielęgniarka + lekarz, porada przedzabiegowa) + uzupełniająca animacja wideo opisująca sam zabieg i czego się po nim spodziewać. Grupa ta otrzyma kod, który będzie mogła zeskanować, dzięki czemu będzie mogła obejrzeć film przed wejściem do sali badań, gdzie obejrzy ją lekarz i gdzie zostanie wykonana histeroskopia.
2. Grupa nieinterwencyjna otrzymałaby tradycyjną edukację pacjenta przed zabiegiem (za pośrednictwem pielęgniarki zespołu i lekarza wykonującego zabieg) i nie byłaby świadoma animacji wideo, aby uniknąć stronniczości w kwestionariuszu.

Pacjenci oddziału interwencyjnego zostaną zapoznani z filmem. Zostanie im przedstawiony zwięzły, animowany film wyjaśniający etapy, jakie będą musieli przejść na oddziale, sali operacyjnej, rekonwalescencji i wypisie. Jak przygotować się do zabiegu, czego się spodziewać w trakcie i po zabiegu oraz jakie są możliwe dalsze scenariusze.

Aby przezwyciężyć trudności językowe, filmy wideo będą dostępne w podstawowym języku uczniów szóstej klasy i przetłumaczone na angielski, arabski i rosyjski dla osób niemówiących po hebrajsku.

Jeden członek personelu byłby świadomy przydziału pacjenta do ramienia międzynarodowego Vs nieinterwencyjnego, podczas gdy reszta personelu byłaby zamaskowana do ramienia badawczego, do którego przydzielono pacjenta.

Po obejrzeniu filmu zostaną poproszeni o wypełnienie kwestionariusza określającego poziom lęku związanego z zabiegiem (STAI-S).

Dla każdej pacjentki lekarz wykonujący wypełniał podstawową ankietę demograficzną (wiek, masa ciała, wywiad położniczy, choroby przewlekłe i przyjmowane leki), a po zakończeniu zabiegu – informacje dotyczące wyników badania wewnątrzmacicznego oraz samego zabiegu (rzeczywiste ustalenie, wielkość i umiejscowienie ustalenia, długość procedury, użyte instrumenty itp.).

W celu oceny znieczulenia podczas histeroskopii operacyjnej mierzone byłyby również parametry znieczulenia, w tym ciśnienie krwi, tętno i BIS pacjentki oraz ilość środków znieczulających.

W kontekście znieczulenia PSI (Patient State Index) jest narzędziem monitorującym stosowanym do oceny głębokości znieczulenia u pacjentów podczas operacji. Pomaga anestezjologom upewnić się, że pacjent nie jest znieczulony ani zbyt głęboko, ani zbyt słabo, co pozwala na osiągnięcie optymalnej równowagi. Wykorzystuje czujniki umieszczone na czole pacjenta do pomiaru aktywności elektrycznej w mózgu (EEG), przetwarza te sygnały i oblicza wartość PSI w zakresie 0–100. Wynik 25–50 to docelowy zakres znieczulenia ogólnego, sugerujący odpowiednią głębokość znieczulenia w przypadku, gdy pacjent nie jest przytomny lub świadomy. 50 < może wskazywać na lżejszy poziom znieczulenia, w którym istnieje ryzyko utraty przytomności, podczas gdy 100 oznacza w pełni przebudzony i czujny. Monitorując BIS, anestezjolodzy mogą w czasie rzeczywistym dostosowywać ilość środków znieczulających, aby utrzymać odpowiedni poziom znieczulenia, unikając zarówno podania zbyt małej dawki (co może prowadzić do świadomości), jak i przedawkowania (co może spowodować wydłużenie czasu rekonwalescencji lub skutki uboczne). PSI jest używany wraz z innymi urządzeniami do oceny klinicznej i monitorowania, takimi jak częstość akcji serca i ciśnienie krwi, w celu ukierunkowania postępowania w znieczuleniu.