Предоперационные анимационные видеоролики у пациентов, перенесших гистероскопию под наркозом

Возникает вопрос, какова эффективность различных способов проведения предоперационного обучения в снижении предоперационной тревоги и, как следствие, боли и общего удовлетворения пациентов от хирургических производителей. Известно, что женщины, перенесшие гистероскопию, страдают от значительного уровня тревоги, что отражается на восприятии боли, показателях успеха и удовлетворенности (1). В условиях стационарной хирургии предоперационную тревогу обычно контролируют с помощью фармакологических вмешательств, таких как использование анксиолитиков и седативных средств. Коммуникация и обучение пациентов оказались эффективными инструментами снижения предоперационной тревоги, и их роль должна все больше признаваться сейчас, когда многие пациенты являются активными потребителями нефильтрованной и в значительной степени ненадежной информации через Интернет.

Один метаанализ, включавший 14 интервенционных исследований (1), пришел к выводу, что предоперационные образовательные мероприятия многообещающи для снижения предоперационной тревоги у пациентов, которым предстоит хирургическое вмешательство (1).

Цель Оценить, поможет ли использование аудиовизуального анимационного видео, описывающего гинекологическую процедуру (гистероскопию), которую пациентке предстоит пройти, снизить уровень тревоги пациентки, повлиять на параметры ее анестезии и повысить ее общую удовлетворенность процедурой.

Дизайн Рандомизированное контрольное исследование с участием пациенток, которым проводилась оперативная гистероскопия под наркозом в операционной командой эндоскопического отделения больницы Шамир, Израиль.

Критерии включения: взрослые пациентки (старше 18 лет и старше), перенесшие оперативную гистероскопию под наркозом в нашей операционной в связи с изменениями на матке, ранее диагностированными во время диагностической гистероскопии.

Критерии исключения: пациенты, которые не могут смотреть аудиовизуальное видео или не могут подписать форму согласия.

Для исследования потребуется всего 100 пациентов. Образец знака основан на предыдущем исследовании, проведенном в нашем институте по оценке влияния аудиовизуального видео на уровень тревожности пациенток, подвергающихся диагностической и оперативной гистероскопии без анестезии.

Пациенты будут случайным образом разделены на группы вмешательства и невмешательства. Пациентам будет предложено заполнить анкету

1. Группа вмешательства: традиционное обучение пациента (медсестра + врач перед процедурой) + дополнительный анимационный видеоролик, описывающий саму процедуру и то, чего от нее ожидать. Эта группа получит код, который они смогут отсканировать, чтобы они могли просмотреть видео перед входом в смотровой кабинет, где их увидит врач и где будет проводиться гистероскопия.
2. Группа невмешательства получит традиционное обучение пациентов перед процедурой (через медсестру бригады и врача, выполняющего процедуру) и не будет знать об анимационном видео, чтобы избежать предвзятости в анкете.

Пациентам интервенционного отделения будет представлено видео, а также краткое анимированное видео, объясняющее этапы, которые им предстоит пройти в отделении, операционной, выздоровлении и выписке. Как подготовиться к процедуре, чего ожидать во время и после процедуры и каковы возможные сценарии последующих действий.

Чтобы преодолеть языковой барьер, видеоролики «Berrys» будут доступны на базовом языке шестиклассников и переведены на английский, арабский и русский языки для населения, не говорящего на иврите.

Один сотрудник будет знать о распределении пациента в международное отделение по сравнению с отделением невмешательства, в то время как остальной персонал будет скрыт от исследовательского отделения, в которое был распределен пациент.

После просмотра видео им будет предложено заполнить анкету об уровне беспокойства относительно процедуры (STAI-S).

Для каждой пациентки выполняющий процедуру врач заполняет базовую демографическую анкету (возраст, вес, акушерский анамнез, хронические заболевания и принимаемые лекарства), а после завершения процедуры - информацию о внутриматочных находках и самой процедуре (фактическое обнаружение, размер и расположение плода). нахождение, длительность процедуры, использованные инструменты и т. д.).

Параметры анестезии во время оперативной гистероскопии также будут измеряться, включая артериальное давление пациентки, пульс и BIS, а также количество анестетиков, чтобы оценить анестезию.

В контексте анестезии PSI (Индекс состояния пациента) представляет собой инструмент мониторинга, используемый для оценки глубины анестезии у пациентов во время операции. Это помогает анестезиологам гарантировать, что пациент не подвергается ни слишком глубокой, ни слишком легкой анестезии, стремясь к оптимальному балансу. Он использует датчики, расположенные на лбу пациента, для измерения электрической активности мозга (ЭЭГ), обрабатывает эти сигналы и рассчитывает значение PSI в диапазоне от 0 до 100. Оценка 25–50 — это целевой диапазон для общей анестезии, предполагающий адекватную глубину анестезии, при которой пациент вряд ли будет в сознании или сознании. 50< может указывать на более легкую степень анестезии, при которой существует риск потери сознания, тогда как 100 означает полное пробуждение и бдительность. Контролируя BIS, анестезиологи могут регулировать количество анестетиков в режиме реального времени для поддержания соответствующего уровня анестезии, избегая как недостаточной дозировки (что может привести к осознанию), так и передозировки (которая может вызвать длительное время восстановления или побочные эффекты). PSI используется наряду с другими устройствами для клинической оценки и мониторинга, такими как частота сердечных сокращений и артериальное давление, для управления анестезией.