Präoperative animierte Videos bei Patienten, die sich einer operativen Hysteroskopie unter Narkose unterziehen

Es wurde die Frage gestellt, wie wirksam verschiedene Formen der präoperativen Aufklärung bei der Verringerung präoperativer Ängste und damit der Schmerzen und der Gesamtzufriedenheit der Patienten von chirurgischen Herstellern sind. Es ist bekannt, dass Frauen, die sich einer Hysteroskopie unterziehen, unter erheblichen Angstzuständen leiden, was sich auf die Schmerzwahrnehmung, die Erfolgsquote und die Zufriedenheit auswirkt (1). In der stationären Chirurgie wird präoperative Angst häufig durch pharmakologische Interventionen wie den Einsatz von Anxiolytika und Sedativa behandelt. Kommunikation und Patientenaufklärung haben sich als wirksame Instrumente zur Verringerung präoperativer Ängste erwiesen, und ihre Rolle sollte zunehmend anerkannt werden, da viele Patienten jetzt aktive Konsumenten ungefilterter und weitgehend unzuverlässiger Informationen über das Internet sind.

Eine Metaanalyse, die 14 Interventionsstudien umfasste (1), kam zu dem Schluss, dass Interventionen zur präoperativen Aufklärung vielversprechend sind, um präoperative Ängste bei Patienten zu reduzieren, bei denen chirurgische Eingriffe geplant sind (1).

Ziel: Beurteilung, ob die Verwendung eines audiovisuellen animierten Videos, das den gynäkologischen Eingriff (Hysteroskopie) beschreibt, dem sich die Patientin unterziehen wird, dazu beitragen wird, das Angstniveau der Patientin zu verringern, ihre Anästhesieparameter zu beeinflussen und ihre allgemeine Zufriedenheit mit dem Eingriff zu erhöhen.

Design: Eine randomisierte Kontrollstudie, an der Patienten teilnehmen, die sich einer operativen Hysteroskopie unter Narkose im Operationssaal über das Team der Endoskopieeinheit des Shamir-Krankenhauses, Israel, unterziehen.

Einschlusskriterien: Erwachsene Patienten (über 18 Jahre und älter), die sich in unserem OP einer operativen Hysteroskopie unter Narkose aufgrund von Uterusbefunden unterziehen, die zuvor während der diagnostischen Hysteroskopie diagnostiziert wurden.

Ausschlusskriterien: Patienten, die das audiovisuelle Video nicht ansehen können oder kein Einverständnisformular unterschreiben können.

Für die Forschung wären insgesamt 100 Patienten erforderlich. Das Beispielzeichen basiert auf einer früheren Studie unseres Instituts, in der die Wirkung eines audiovisuellen Videos auf das Angstniveau von Patienten untersucht wurde, die sich einer diagnostischen und operativen Hysteroskopie ohne Narkose unterziehen.

Die Patienten würden nach dem Zufallsprinzip in die Interventions- und Nichtinterventionsgruppe eingeteilt. Die Patienten würden gebeten, einen Fragebogen auszufüllen

1. Interventionsgruppe: traditionelle Patientenaufklärung (Beratung durch Krankenschwester und Arzt vor dem Eingriff) + ergänzendes Animationsvideo, das den Eingriff selbst und die Erwartungen an ihn beschreibt. Diese Gruppe erhält einen Code, den sie scannen kann, damit sie sich das Video ansehen kann, bevor sie den Untersuchungsraum betritt, wo der Arzt sie sehen und die Hysteroskopie durchführen wird.
2. Die Nichtinterventionsgruppe würde vor dem Eingriff die herkömmliche Patientenaufklärung erhalten (durch die Krankenschwester des Teams und den den Eingriff durchführenden Arzt) und würde das Animationsvideo nicht kennen, um Verzerrungen im Fragebogen zu vermeiden.

Den Patienten im Interventionsarm wird ein prägnantes, animiertes Video vorgestellt, in dem die Schritte erklärt werden, die sie in der Abteilung, im OP, bei der Genesung und bei der Entlassung durchlaufen werden. Wie Sie sich auf den Eingriff vorbereiten, was Sie während und nach dem Eingriff erwartet und welche Folgeszenarien möglich sind.

Um Sprachbeeren zu überwinden, würden Videos in der Grundsprache der Sechstklässler verfügbar und für die nicht Hebräisch sprechende Bevölkerung ins Englische, Arabische und Russische übersetzt.

Es gab einen Mitarbeiter, der über die Zuweisung des Patienten zum internationalen Arm bzw. zum Nichtinterventionsarm informiert war, während der Rest des Personals dem Forschungsarm, dem der Patient zugewiesen war, verborgen bleiben würde.

Sobald sie sich das Video angesehen haben, werden sie gebeten, einen Fragebogen zu ihrem Angstniveau bezüglich des Eingriffs (STAI-S) auszufüllen.

Für jede Patientin füllte der behandelnde Arzt einen grundlegenden demografischen Fragebogen (Alter, Gewicht, Geburtsgeschichte, chronische Krankheiten und Medikamente) aus und gab nach Abschluss des Eingriffs Informationen zu den intrauterinen Befunden und dem Eingriff selbst (tatsächlicher Befund, Größe und Lage der Gebärmutter) ab Befund, Verfahrensdauer, verwendete Instrumente usw.

Anästhesieparameter während der operativen Hysteroskopie würden ebenfalls gemessen, einschließlich des Blutdrucks, des Pulses und des BIS der Patientin sowie der Menge an Anästhesiemitteln, um die Anästhesie zu beurteilen.

Im Zusammenhang mit der Anästhesie ist der PSI (Patient State Index) ein Überwachungsinstrument zur Beurteilung der Anästhesietiefe bei Patienten während einer Operation. Es hilft Anästhesisten sicherzustellen, dass ein Patient weder zu tief noch zu leicht betäubt wird, um ein optimales Gleichgewicht zu erreichen. Dabei werden Sensoren an der Stirn des Patienten angebracht, um die elektrische Aktivität im Gehirn (EEG) zu messen, diese Signale zu verarbeiten und einen PSI-Wert zwischen 0 und 100 zu berechnen. Ein Wert von 25–50 ist der Zielbereich für eine Vollnarkose, was auf eine ausreichende Narkosetiefe hindeutet, bei der der Patient wahrscheinlich nicht bei Bewusstsein oder bewusst ist. 50< kann auf eine leichtere Anästhesieebene hinweisen, bei der die Gefahr einer Bewusstlosigkeit besteht, während 100 völlig wach und wachsam bedeutet. Durch die Überwachung des BIS können Anästhesisten die Menge der Anästhesiemittel in Echtzeit anpassen, um ein angemessenes Anästhesieniveau aufrechtzuerhalten und so sowohl eine Unterdosierung (die zur Sensibilisierung führen kann) als auch eine Überdosierung (die zu längeren Erholungszeiten oder Nebenwirkungen führen kann) vermeiden. PSI wird zusammen mit anderen klinischen Beurteilungs- und Überwachungsgeräten wie Herzfrequenz und Blutdruck verwendet, um das Anästhesiemanagement zu steuern.