胆嚢摘出手術における心電図の変化

腹腔鏡下胆嚢摘出術は、開腹手術と比較して、術後の痛みが少ない、排便の早期開始、入院期間の短縮、日常生活への早期復帰、審美的結果の向上などの利点があることが示されています。 ただし、腹腔内圧 (IAP) の上昇は、呼吸器系、循環器系、神経内分泌系、および中枢神経系に悪影響を与える可能性があります。 IAP が増加すると、大静脈や腹部大動脈が圧迫され、他の臓器、特に腎臓や脾臓の灌流が悪くなる可能性があります。 さらに、この病理学的プロセスは、心臓の前負荷、一回拍出量、心拍出量を減少させ、中心静脈圧、肺毛細血管楔入圧、肺動脈圧および左心室後負荷を増加させます。 IAP は冠動脈内の圧力に影響を与え、心臓の栄養を損なう可能性もあります。 IAPの増加は、重症患者の死亡率の独立した危険因子としても特定されていることに留意すべきである。 QT 間隔は、ECG 上で心室の脱分極と再分極に必要な時間を表し、QRS 群の開始から T 波の終了までの時間間隔です。 Qt間隔は心拍数の影響を受けるため、心拍数に応じて補正されたQT、QTcと呼ばれます。 術中の QT および QTc 間隔が延長すると、重篤な不整脈、心室頻拍、心室細動、心停止などの重篤な合併症が発生する可能性があります。 QT 間隔の変動は、不均一な再分極や心室不整脈と関連しています。 前額面 QRS-T 角度は、QRS 波軸と T 波軸の間の絶対差として表されます。 前額面 QRS-T 角度は、12 誘導表面 ECG から簡単に計算できるパラメータであり、心室再分極の不均一性のマーカーと考えられています (7)。 心室再分極の不均一性の増加は、不整脈発生のリスクの増加と関連しています。 研究によると、前額面 QRS-T 角度の増加は心血管イベントや不整脈のリスク増加につながり、死亡リスクの増加と関連していることが示されています。 以前の出版物では、心室再分極を示す際には、前額面 QRS-T 角度値が QT/QTc 値よりも強力で、より再生可能で、外部要因の影響が少ないと報告されています。 QT 間隔の長さや心電図リスク指標など、他の従来の心血管リスク因子と比較して、より広い前頭面 QRS-T 角度は、心臓の罹患率と死亡率に対する強力で独立したリスク指標であると考えられています。 腹腔鏡手術、麻酔薬、患者の体位、神経内分泌反応における IAP の増加により、患者の不整脈のリスクが増加する可能性があります。 QT/QTc 持続時間に対する IAP を増加させる腹腔鏡手術、麻酔薬、および麻酔方法の影響については多くの研究が行われていますが、別の再分極パラメータである前額面 QRS の影響についての文献研究は限られています。 -Tアングル。 私たちの研究では、全身麻酔下で腹腔鏡下胆嚢摘出術を受けた患者の周術期の前額面 QRS-T 角度変化を調査することを目的としました。 したがって、不整脈素因のリスクは、前額面 QRS-T 角度を使用して腹腔鏡下胆嚢摘出術のさまざまな段階で電気生理学的パラメータを検査することによって調査されます。