Alterações eletrocardiográficas na cirurgia de colecistectomia

A colecistectomia laparoscópica demonstrou apresentar vantagens como menor dor pós-operatória, início precoce das evacuações, menor tempo de internação, retorno precoce às atividades diárias e melhores resultados estéticos em comparação à cirurgia aberta. No entanto, o aumento da pressão intra-abdominal (PIA) pode afetar negativamente os sistemas respiratório, circulatório, neuroendócrino e nervoso central. O aumento da PIA pode comprimir a veia cava e a aorta abdominal, causando deterioração na perfusão de outros órgãos, principalmente rins e baço. Além disso, esse processo patológico reduz a pré-carga do coração, o volume sistólico, o débito cardíaco e aumenta a pressão venosa central, a pressão de oclusão capilar pulmonar, a pressão da artéria pulmonar e a pós-carga do ventrículo esquerdo. A PIA também pode afetar a pressão nas artérias coronárias e prejudicar a nutrição do coração. Deve-se notar que o aumento da PIA também foi identificado como um fator de risco independente para mortalidade em pacientes gravemente enfermos. O intervalo QT, que representa o tempo necessário para a despolarização e repolarização ventricular no ECG, é o intervalo de tempo desde o início do complexo QRS até o final da onda T. Como o intervalo Qt é afetado pela frequência cardíaca, ele é denominado QT corrigido de acordo com a frequência cardíaca, QTc. O prolongamento dos intervalos QT e QTc peroperatórios pode resultar em complicações graves, como arritmias graves, taquicardia ventricular, fibrilação ventricular e parada cardíaca. Intervalos QT variáveis ​​têm sido associados a repolarização heterogênea e arritmias ventriculares. O ângulo QRS-T do plano frontal é expresso como a diferença absoluta entre os eixos QRS e das ondas T. O ângulo QRS-T no plano frontal, parâmetro que pode ser facilmente calculado a partir do ECG de superfície de 12 derivações, é considerado um marcador de heterogeneidade da repolarização ventricular (7). O aumento da heterogeneidade da repolarização ventricular está associado a um risco aumentado de arritmogênese. Estudos demonstraram que o aumento do ângulo QRS-T no plano frontal leva a um risco aumentado de eventos cardiovasculares e arrítmicos e está associado a um risco aumentado de mortalidade. Publicações anteriores relataram que o valor do ângulo QRS-T no plano frontal é mais forte, mais renovável e menos afetado por fatores externos do que o valor QT/QTc na demonstração de repolarização ventricular. Um ângulo QRS-T no plano frontal mais amplo é considerado um indicador de risco forte e independente para morbidade e mortalidade cardíaca em comparação com outros fatores de risco cardiovascular tradicionais, como a duração do intervalo QT e indicadores de risco eletrocardiográficos. O aumento da PIA em cirurgias laparoscópicas, drogas anestésicas, posições do paciente e resposta neuroendócrina podem aumentar o risco de arritmia no paciente. Existem muitos estudos sobre os efeitos de cirurgias laparoscópicas, drogas anestésicas e métodos anestésicos que aumentam a PIA na duração do QT/QTc, e há um número limitado de estudos na literatura sobre os efeitos de outro parâmetro de repolarização, o QRS do plano frontal. -Ângulo T. Em nosso estudo, nosso objetivo foi investigar a alteração do ângulo QRS-T no plano frontal perioperatório em pacientes submetidos à colecistectomia laparoscópica sob anestesia geral. Assim, o risco de predisposição para arritmia será investigado examinando os parâmetros eletrofisiológicos em vários estágios da colecistectomia laparoscópica usando o ângulo QRS-T do plano frontal.