담낭절제술 수술의 심전도 변화

복강경 담낭절제술은 개복수술에 비해 수술 후 통증이 적고, 배변활동이 조기에 시작되며, 입원 기간이 단축되고, 일상생활로의 조기 복귀가 가능하며, 심미적으로도 좋은 결과를 얻을 수 있는 장점이 있는 것으로 알려져 있습니다. 그러나 복강내압(IAP)이 증가하면 호흡기, 순환계, 신경내분비계 및 중추신경계에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. IAP가 증가하면 대정맥과 복부 대동맥이 압박되어 다른 기관, 특히 신장과 비장의 관류가 악화될 수 있습니다. 또한, 이러한 병리학적 과정은 심장의 예압, 박출량, 심박출량을 감소시키고 중심 정맥압, 폐 모세혈관 쐐기압, 폐동맥 압력 및 좌심실 후부하를 증가시킵니다. IAP는 또한 관상동맥의 압력에 영향을 미치고 심장의 영양을 손상시킬 수 있습니다. 증가된 IAP는 중증 환자의 사망에 대한 독립적인 위험 요소로도 확인되었습니다. 심전도에서 심실의 탈분극과 재분극에 필요한 시간을 나타내는 QT 간격은 QRS 복합체의 시작부터 T파의 끝까지의 시간 간격입니다. Qt 간격은 심박수의 영향을 받기 때문에 심박수에 따라 보정된 QT, 즉 QTc라고 합니다. 수술 중 QT 및 QTc 간격이 연장되면 심각한 부정맥, 심실성 빈맥, 심실세동, 심장마비 등 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다. 다양한 QT 간격은 이종 재분극 및 심실 부정맥과 관련이 있습니다. 정면 평면 QRS-T 각도는 QRS와 T 파 축 사이의 절대 차이로 표현됩니다. 12리드 표면 ECG에서 쉽게 계산할 수 있는 매개변수인 전두엽 QRS-T 각도는 심실 재분극 이질성의 지표로 간주됩니다(7). 심실 재분극 이질성 증가는 부정맥 발생 위험 증가와 관련이 있습니다. 연구에 따르면 전두엽 QRS-T 각도가 증가하면 심혈관 및 부정맥 사건의 위험이 증가하고 사망 위험이 증가하는 것으로 나타났습니다. 이전 간행물에서는 심실 재분극을 나타내는 데 있어 전두엽 QRS-T 각도 값이 QT/QTc 값보다 더 강하고 재생 가능하며 외부 요인의 영향을 덜 받는다고 보고했습니다. 더 넓은 전두엽 QRS-T 각도는 QT 간격 길이 및 심전도 위험 지표와 같은 다른 전통적인 심혈관 위험 요소에 비해 심장 이환율 및 사망률에 대한 강력하고 독립적인 위험 지표로 간주됩니다. 복강경 수술, 마취제, 환자 위치 및 신경내분비 반응에서 IAP의 증가는 환자의 부정맥 위험을 증가시킬 수 있습니다. QT/QTc 기간에 대한 IAP를 증가시키는 복강경 수술, 마취제 및 마취 방법의 효과에 대한 많은 연구가 있으며, 또 다른 재분극 매개변수인 전두엽 QRS의 효과에 대한 문헌 연구는 제한적입니다. -T 각도. 본 연구에서는 전신마취하에 복강경 담낭절제술을 시행한 환자의 수술 전후 전두엽 QRS-T 각도 변화를 조사하고자 하였다. 따라서 전두엽 QRS-T각을 이용한 복강경 담낭절제술의 다양한 단계에서 전기생리학적 지표를 조사함으로써 부정맥 소인의 위험을 조사할 것이다.