Elektrokardiografiset muutokset kolekystektomiakirurgiassa

Laparoskooppisella kolekystektomialla on osoitettu olevan etuja, kuten vähemmän postoperatiivista kipua, varhainen ulostamisen alkaminen, sairaalahoidon lyhentäminen, varhainen paluu päivittäisiin toimintoihin ja parempia esteettisiä tuloksia verrattuna avoimeen leikkaukseen. Lisääntynyt intraabdominaalinen paine (IAP) voi kuitenkin vaikuttaa negatiivisesti hengitys-, verenkierto-, neuroendokriinisiin ja keskushermostojärjestelmiin. Lisääntynyt IAP voi puristaa onttolaskimoa ja vatsa-aorttaa, mikä heikentää muiden elinten, erityisesti munuaisten ja pernan, verenkiertoa. Lisäksi tämä patologinen prosessi vähentää sydämen esikuormitusta, aivohalvaustilavuutta, sydämen minuuttitilavuutta ja lisää keskuslaskimopainetta, keuhkokapillaarin kiilapainetta, keuhkovaltimon painetta ja vasemman kammion jälkikuormitusta. IAP voi myös vaikuttaa paineeseen sepelvaltimoissa ja heikentää sydämen ravintoa. On huomattava, että kohonnut IAP on myös tunnistettu itsenäiseksi riskitekijäksi kriittisesti sairaiden potilaiden kuolleisuuteen. QT-aika, joka edustaa aikaa, joka tarvitaan kammion depolarisaatioon ja repolarisaatioon EKG:ssä, on aikaväli QRS-kompleksin alusta T-aallon loppuun. Koska syke vaikuttaa Qt-väliin, sitä kutsutaan sykkeen mukaan korjatuksi QT:ksi, QTc. Peroperatiivisen QT- ja QTc-ajan pidentäminen voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, kuten vakavia rytmihäiriöitä, kammiotakykardiaa, kammiovärinää ja sydämenpysähdystä. Vaihtelevat QT-ajat on liitetty heterogeeniseen repolarisaatioon ja kammioiden rytmihäiriöihin. Etutason QRS-T-kulma ilmaistaan ​​QRS- ja T-aaltoakselien absoluuttisena erona. Frontaalista QRS-T-kulmaa, parametria, joka voidaan helposti laskea 12-kytkentäisen pinta-EKG:n perusteella, pidetään kammion repolarisaation heterogeenisyyden merkkinä (7). Kammioiden lisääntynyt repolarisaation heterogeenisyys liittyy lisääntyneeseen rytmihäiriöiden riskiin. Tutkimukset ovat osoittaneet, että lisääntynyt etutason QRS-T-kulma lisää kardiovaskulaaristen ja rytmihäiriöiden riskiä ja liittyy lisääntyneeseen kuolleisuusriskiin. Aiemmissa julkaisuissa on raportoitu, että etutason QRS-T-kulma-arvo on vahvempi, uusiutuvampi ja ulkoiset tekijät vaikuttavat vähemmän kuin QT/QTc-arvo kammion repolarisaation osoittamisessa. Leveämpää etutason QRS-T-kulmaa pidetään vahvana ja riippumattomana sydänsairauteen ja -kuolleisuuden riskiindikaattorina verrattuna muihin perinteisiin kardiovaskulaarisiin riskitekijöihin, kuten QT-ajan pituuteen ja elektrokardiografisiin riskiindikaattoreihin. IAP:n lisääntyminen laparoskooppisissa leikkauksissa, anestesialääkkeissä, potilaan asennossa ja neuroendokriinisessa vasteessa voi lisätä potilaan rytmihäiriöriskiä. On olemassa monia tutkimuksia laparoskooppisten leikkausten, anestesialääkkeiden ja anestesiamenetelmien vaikutuksista, jotka lisäävät IAP:tä QT/QTc-kestoon, ja kirjallisuudessa on rajoitettu määrä tutkimuksia toisen repolarisaatioparametrin, frontaalitason QRS:n vaikutuksista. -T-kulma. Pyrimme tutkimuksessamme selvittämään perioperatiivista frontaalista QRS-T-kulman muutosta potilailla, joille tehtiin laparoskooppinen kolekystektomia yleisanestesiassa. Näin ollen rytmihäiriöalttiuden riskiä tutkitaan tutkimalla elektrofysiologisia parametreja laparoskooppisen kolekystektomian eri vaiheissa käyttämällä frontaalista QRS-T-kulmaa.