Cambios electrocardiográficos en la cirugía de colecistectomía

Se ha demostrado que la colecistectomía laparoscópica tiene ventajas como menos dolor postoperatorio, inicio temprano de las deposiciones, acortamiento de la estancia hospitalaria, retorno temprano a las actividades diarias y mejores resultados estéticos en comparación con la cirugía abierta. Sin embargo, el aumento de la presión intraabdominal (PIA) puede afectar negativamente a los sistemas respiratorio, circulatorio, neuroendocrino y nervioso central. El aumento de la PIA puede comprimir la vena cava y la aorta abdominal, provocando un deterioro en la perfusión de otros órganos, especialmente los riñones y el bazo. Además, este proceso patológico reduce la precarga del corazón, el volumen sistólico, el gasto cardíaco y aumenta la presión venosa central, la presión de enclavamiento de los capilares pulmonares, la presión de la arteria pulmonar y la poscarga del ventrículo izquierdo. La IAP también puede afectar la presión en las arterias coronarias y alterar la nutrición del corazón. Cabe señalar que el aumento de la PIA también se ha identificado como un factor de riesgo independiente de mortalidad en pacientes críticos. El intervalo QT, que representa el tiempo necesario para la despolarización y repolarización ventricular en el ECG, es el intervalo de tiempo desde el inicio del complejo QRS hasta el final de la onda T. Dado que el intervalo Qt se ve afectado por la frecuencia cardíaca, se denomina QT corregido según la frecuencia cardíaca, QTc. La prolongación de los intervalos QT y QTc peroperatorios puede provocar complicaciones graves, como arritmias graves, taquicardia ventricular, fibrilación ventricular y paro cardíaco. Los intervalos QT variables se han asociado con repolarización heterogénea y arritmias ventriculares. El ángulo QRS-T del plano frontal se expresa como la diferencia absoluta entre los ejes de las ondas QRS y T. El ángulo QRS-T del plano frontal, un parámetro que se puede calcular fácilmente a partir del ECG de superficie de 12 derivaciones, se considera un marcador de heterogeneidad de la repolarización ventricular (7). Una mayor heterogeneidad de la repolarización ventricular se asocia con un mayor riesgo de arritmogénesis. Los estudios han demostrado que un mayor ángulo QRS-T en el plano frontal conduce a un mayor riesgo de eventos cardiovasculares y arrítmicos y se asocia con un mayor riesgo de mortalidad. Publicaciones anteriores han informado que el valor del ángulo QRS-T del plano frontal es más fuerte, más renovable y menos afectado por factores externos que el valor QT/QTc al mostrar la repolarización ventricular. Un ángulo QRS-T en el plano frontal más amplio se considera un indicador de riesgo fuerte e independiente de morbilidad y mortalidad cardíaca en comparación con otros factores de riesgo cardiovascular tradicionales, como la duración del intervalo QT y los indicadores de riesgo electrocardiográficos. El aumento de la PIA en cirugías laparoscópicas, fármacos anestésicos, posiciones del paciente y respuesta neuroendocrina pueden aumentar el riesgo de arritmia en el paciente. Hay muchos estudios sobre los efectos de las cirugías laparoscópicas, los fármacos anestésicos y los métodos de anestesia que aumentan la PIA sobre la duración del QT/QTc, y hay un número limitado de estudios en la literatura sobre los efectos de otro parámetro de repolarización, el QRS del plano frontal. -Ángulo T. En nuestro estudio, nuestro objetivo fue investigar el cambio del ángulo QRS-T en el plano frontal perioperatorio en pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica bajo anestesia general. Por tanto, el riesgo de predisposición a arritmia se investigará examinando los parámetros electrofisiológicos en varias etapas de la colecistectomía laparoscópica utilizando el ángulo QRS-T del plano frontal.