大腿骨手術を受ける重症成人患者における脊椎麻酔と脊柱起立筋面ブロックの比較

日常診療の手術室では、全身麻酔や局所麻酔など、さまざまな麻酔方法が使用されています。 全身麻酔が実行される場合、患者は静脈麻酔薬および/または吸入麻酔薬を使用して完全に意識を失い、完全な感覚喪失が進行し、患者の換気は人工呼吸器によって提供されます。 局所麻酔の適用は、意識喪失を引き起こすことなく体のさまざまな部分から局所麻酔薬を適用することによって神経伝導を遮断することで構成されます。 脊椎麻酔、硬膜外麻酔、尾部ブロックなどの神経軸麻酔法を使用することにより、脊髄に関連する神経ブロックを実行できます。 近年使用が大幅に拡大している別の局所麻酔法は、末梢神経ブロックである。 この麻酔法は、中枢神経系を遮断することなく、特定の神経叢、神経、または顔面を標的として局所麻酔薬を注入します。

術中麻酔管理の重要な部分は、術後の痛みに対する鎮痛計画を立てることです。 静脈内鎮痛薬、中枢神経軸ブロック、末梢神経ブロックにより鎮痛を目的としています。 痛みは患者の浅呼吸、長時間の固定状態、患者の服従不履行に関連しているため、術後の痛みの管理を確実にすることは臨床現場で非常に重要です。 したがって、それは術後の無気肺および/または不十分なガス交換によって引き起こされる低酸素高炭酸症の発症に関連しています。 患者が適切な呼吸を提供できないこの状況では、患者が経過観察される病棟または集中治療室で非侵襲的人工呼吸器の必要性が生じる可能性があり、より緊密な臨床経過観察が必要となり、患者の入院期間は延長されます。 このため、最適な術後の疼痛管理を提供するのに役立つ麻酔方法を選択することは、主な責任の 1 つです。

大腿骨骨折の症例は、主に複数の併存疾患を持つ高齢患者に発生します。 このような死亡率の高い骨折の術後の追跡調査は、集中治療室で行われることがよくあります。 高齢者人口が増加するトルコ社会では、この患者グループの集中治療室での長期入院とその後の退院までの病棟での経過観察が高額な医療費をもたらしている。 文献のさまざまな研究で、麻酔方法が入院期間に関係していることが示されています。 したがって、手術室や集中治療室で高齢患者と接することが多い麻酔科医の臨床実践は不可欠です。

臨床医は、手術の種類、患者の臨床状態の禁忌、疼痛管理、術後の経過観察状況、および患者の要望を考慮して、麻酔方法を選択します。 大腿骨骨折を伴う重症患者の場合、全身麻酔、脊椎麻酔、または腰椎起立筋脊髄面（ESP）ブロック下で外科手術が成功裏に行われます。 大腿骨骨折患者の手術を可能にする一次麻酔法として、腰部から適用される脊柱起立筋平面（ESP）ブロックが使用されている研究があります。

この研究では、研究者らは、大腿骨骨折で手術を受けた重症成人患者で日常的に行われている局所麻酔法（全身麻酔は含まない）、つまり脊椎麻酔、脊柱起立筋面（ESP）ブロックを、術中および術中および術中および手術の観点から比較することを目的とした。術後の血行動態と臨床経過、術後の集中治療室滞在期間と入院期間、疼痛スコア、術後の罹患率、死亡率。