Sammenligning av spinal anestesi og Erector Spinae Plane Block hos kritisk voksne pasienter som gjennomgår femurkirurgi

Ulike anestesimetoder, inkludert generell og regional anestesi, brukes på operasjonsstuer i daglig praksis. Når generell anestesi utføres, blir pasienten fullstendig bevisstløs ved bruk av intravenøs og/eller inhalasjonsbedøvelse, totalt sansetap utvikles, og pasientens ventilasjon besørges av en mekanisk ventilator. Regionale anestesiapplikasjoner består av blokkering av nerveledning ved å påføre lokalbedøvelse fra forskjellige kroppsdeler uten å forårsake tap av bevissthet. Ved å bruke nevraksiale anestesiteknikker - som spinalbedøvelse, epidural anestesi og kaudal blokkering - kan medulla spinalis-relatert nevronal blokkering utføres. En annen regional anestesimetode hvis bruk har utvidet seg betraktelig de siste årene er perifere nerveblokker. Denne anestesimetoden injiserer lokalbedøvelse ved å målrette mot en bestemt plexus, nerve eller ansikt uten blokkering av sentralnervesystemet.

En vesentlig del av intraoperativ anestesibehandling er planlegging av analgesi for postoperativ smerte. Det er rettet mot å gi analgesi med intravenøse analgetika, sentrale neuraksiale blokkeringer eller perifere nerveblokker. Å sikre postoperativ smertebehandling har stor betydning i klinisk praksis fordi smerte er assosiert med pasientens overfladiske pust, langvarig immobilisering og ikke-kompatible pasienter. Derfor er det relatert til utvikling av atelektase i den postoperative perioden og/eller hypoksi-hyperkarbi forårsaket av utilstrekkelig gassutveksling. I denne situasjonen hvor pasienten ikke kan gi adekvat respirasjon, kan det oppstå behov for ikke-invasiv mekanisk ventilasjon på avdelingen eller intensivavdelingen hvor pasienten følges, tettere klinisk oppfølging vil være nødvendig, og pasientens innleggelsestid vil bli forlenget. Av denne grunn er det en av hovedoppgavene å foretrekke anestesimetoder som bidrar til å gi optimal postoperativ smertebehandling.

Tilfeller av lårbensbrudd forekommer først og fremst hos eldre pasienter med flere komorbiditeter. Postoperativ oppfølging av disse svært dødelige bruddene blir ofte gitt på intensivavdelinger. I det tyrkiske samfunnet, med en økende eldre befolkning, gir de lange innleggelsesperiodene til denne pasientgruppen på intensivavdelingen og deres påfølgende oppfølging i avdelingen frem til de skrives ut høye helsekostnader. Det er vist i ulike studier i litteraturen at anestesimetoden er relatert til lengden på sykehusinnleggelsen. Derfor er den kliniske praksisen til anestesileger som ofte jobber med eldre pasienter på operasjonsstuen og intensivavdelingen avgjørende.

Klinikeren velger anestesimetoden, tar hensyn til operasjonstype, kontraindikasjoner for pasientens kliniske tilstand, smertebehandling, postoperative oppfølgingstilstander og pasientforespørsel. Hos kritisk syke pasienter med lårbensbrudd utføres den kirurgiske prosedyren vellykket under generell anestesi, spinal anestesi eller lumbal erector spinae plane (ESP) blokk. Det er studier der erector spinae plane (ESP) blokk påført fra lumbalområdet har blitt brukt som en primær bedøvelsesmetode som tillater kirurgi hos pasienter med lårbensbrudd.

I denne studien hadde etterforskerne som mål å sammenligne de regionale anestesimetodene (ikke inkludert generell anestesi) - spinalbedøvelse, erector spinae plane (ESP) blokk - som er i rutinepraksis hos kritisk syke voksne pasienter operert for lårbensbrudd når det gjelder intraoperativ og postoperativ hemodynamikk og klinisk forløp, postoperativ intensivavdelings opphold og innleggelsesvarighet, smerteskår, postoperativ sykelighet og dødelighet.