慢性疼痛の緩和：線維筋痛症と慢性頭痛における心身医学的メカニズムと心理的介入 (FIBROMIG)

痛みは病気の状態の最も重要な症状の 1 つであり、人々の生活の質に大きな影響を与えます。 国際疼痛学会 (IASP) によると、痛みは体性感覚神経系の活性化に関連する感覚体験であるだけでなく、侵害受容信号の皮質および感情処理から生じる感情体験でもあります。 これは、知覚される痛みは、身体的感覚と感情的反応の間の複雑な相互作用の結果であることを意味します。

痛みは、持続時間と病態生理学的メカニズムという 2 つの主な基準に従って分類されます。 期間に関して言えば、痛みは一時的、急性、慢性、または持続的なものになることがあります。 病態生理学に関しては、痛みは侵害受容性、炎症性、神経障害性、または侵害性の可能性があります。 特に後者は、明らかな末梢損傷を伴わない侵害受容機能の変化を特徴とし、線維筋痛症や慢性片頭痛などの症状で見られます。

慢性疼痛は人口のかなりの割合に影響を及ぼしており、有病率は 11% ～ 40% と推定されています。 米国疾病管理予防センターによると、成人の約 20.4 パーセントが慢性的な痛みに苦しんでいます。 このタイプの痛みは、女性、高齢者、社会経済的地位の低い人によく見られます。 慢性的な痛みは身体的影響に加えて、心理的にも大きな影響を及ぼし、うつ病、不安、社会的孤立のリスクを高めます。 社会的および経済的に、慢性疼痛の治療と管理に関連するコストは高額です。

侵害性疼痛（DN）は、目に見える組織損傷や明白な神経障害とは関係がないが、疼痛感覚経路の機能に変化がある慢性疼痛状態を指します。 1990 年代に導入された中枢感作 (CS) の概念は、中枢神経系のレベルで痛みの信号が増幅され、痛みに対する感受性の増加 (痛覚過敏) や、通常は痛みを伴わない刺激に反応した痛み (アロディニア) を引き起こすことを説明しています。 ）。 この中枢性感作は、線維筋痛症や慢性片頭痛などの症状で観察されています。

線維筋痛症 (FM) は、疲労、睡眠障害、認知障害に伴う広範囲の筋骨格系の痛みを特徴とする症候群です。 FM の有病率は女性で高く、患者の間で不安症状やうつ病が非常に一般的であり、高レベルの心理的苦痛を伴う傾向があります。 線維筋痛症の正確な原因はまだ不明ですが、研究では中枢感作がその病因において中心的な役割を果たしていることが示唆されています。 線維筋痛症の患者は、高度の失感情症、つまり感情を特定して説明することが困難であることや、回避性や強迫性などの人格障害も抱えています。

片頭痛 (CM) は世界人口の約 15 パーセントが罹患しており、多くの場合、吐き気、嘔吐、光や音に対する過敏症を伴う重度の頭痛発作を特徴としています。 慢性片頭痛は、症状が月に少なくとも 15 日続く場合に発生します。 いくつかの遺伝的および環境的要因が片頭痛の発症に寄与しており、片頭痛とうつ病の間に双方向の関係があることを示す証拠が増えています。 不安やうつ病も片頭痛の慢性化の危険因子です。

線維筋痛症と慢性片頭痛の併存症は、数多くの研究の対象となっています。 線維筋痛症患者の約 45% ～ 80% が片頭痛を患っており、片頭痛患者の 20% ～ 36% が線維筋痛症を患っています。 この併存疾患の高い発生率は、おそらく中枢感作と侵害受容性疼痛経路の変化に関連する、2 つの状態の間に共通の病態生理学的メカニズムがあることを示唆しています。 最近の研究では、両方の疾患（FibroMig）を持つ患者は、2 つの疾患のうちの 1 つだけを持つ患者と区別する特定の心理的および神経機能的パターンを持っている可能性があることが確認されました。

この研究は、線維筋痛症と慢性片頭痛の人々の違いを調査することを目的としており、慢性疼痛管理の治療法を改善するのに役立つ可能性のある独特の心理的および神経機能的パターンを特定することを目的としています。 このプロジェクトの革新的な側面は、FibroMig 亜集団、つまり両方の症状に苦しむ人々を特定することです。 これらの患者は、より標的を絞った治療戦略を開発するために使用できる、独特の神経生理学的および心理学的メカニズムを示す可能性があります。