Lindring av kronisk smerte: psykosomatiske mekanismer og psykologiske intervensjoner ved fibromyalgi og kronisk hodepine (FIBROMIG)

Smerte er en av de viktigste manifestasjonene av sykdomstilstanden og påvirker menneskers livskvalitet betydelig. I følge International Association for the Study of Pain (IASP) er smerte ikke bare en sanseopplevelse knyttet til aktiveringen av det somato-sensoriske nervesystemet, men også en emosjonell opplevelse, et resultat av kortikale og emosjonelle bearbeiding av nociseptive signaler. Dette betyr at opplevd smerte er et resultat av et komplekst samspill mellom fysiske sansninger og emosjonelle reaksjoner.

Smerte er klassifisert etter to hovedkriterier: varighet og patofysiologisk mekanisme. Når det gjelder varighet, kan smerte være forbigående, akutt, kronisk eller vedvarende. Når det gjelder patofysiologi, kan smerte være nociseptiv, inflammatorisk, nevropatisk eller nociplastisk. Spesielt sistnevnte er preget av endret nociseptiv funksjon, uten åpenbar perifer skade, og ses ved tilstander som fibromyalgi og kronisk migrene.

Kroniske smerter rammer en betydelig andel av befolkningen, med estimerte prevalensrater mellom 11 % og 40 %. I følge US Centers for Disease Control and Prevention lider rundt 20,4 prosent av voksne av kroniske smerter. Denne typen smerte er mer vanlig hos kvinner, personer i høy alder og personer med lav sosioøkonomisk status. I tillegg til de fysiske effektene har kronisk smerte en stor psykologisk innvirkning, noe som øker risikoen for depresjon, angst og sosial isolasjon. Sosialt og økonomisk er kostnadene forbundet med behandling og behandling av kroniske smerter høye.

Nociplastisk smerte (DN) refererer til en kronisk smertetilstand som ikke er relatert til synlig vevsskade eller åpen nevropati, men hvor det er endringer i funksjonen til smertesensoriske veier. Begrepet sentral sensibilisering (CS), introdusert på 1990-tallet, beskriver forsterkning av smertesignaler på nivå med sentralnervesystemet, noe som fører til økt følsomhet for smerte (hyperalgesi) eller smerte som respons på normalt ikke-smertefulle stimuli (allodyni) ). Denne sentrale sensibiliseringen har blitt observert ved tilstander som fibromyalgi og kronisk migrene.

Fibromyalgi (FM) er et syndrom karakterisert ved utbredt muskel- og skjelettsmerter assosiert med tretthet, søvnforstyrrelser og kognitive underskudd. Forekomsten av FM er høyere blant kvinner og har en tendens til å være assosiert med et høyt nivå av psykiske plager, med angstsymptomer og depresjon svært vanlig blant pasienter. Selv om den nøyaktige årsaken til fibromyalgi fortsatt er uklar, tyder studier på at sentral sensibilisering spiller en sentral rolle i dens etiologi. Pasienter med fibromyalgi har også høye nivåer av aleksithymi, eller vanskeligheter med å identifisere og beskrive følelser, og personlighetsforstyrrelser som unnvikende eller tvangsmessige.

Migrene (CM) rammer rundt 15 prosent av verdens befolkning og er preget av alvorlige hodepineanfall, ofte forbundet med kvalme, oppkast og overfølsomhet for lys og lyd. Kronisk migrene oppstår når symptomene oppstår i minst 15 dager per måned. Flere genetiske og miljømessige faktorer bidrar til utviklingen av migrene, og det er økende bevis som indikerer en toveis sammenheng mellom migrene og depresjon. Angst og depresjon er også risikofaktorer for kronisk migrene.

Komorbiditeten mellom fibromyalgi og kronisk migrene har vært gjenstand for en rekke studier. Omtrent 45%-80% av pasientene med fibromyalgi har også migrene, mens 20%-36% av pasientene med migrene også har fibromyalgi. Denne høye forekomsten av komorbiditet antyder at det er vanlige patofysiologiske mekanismer mellom de to tilstandene, sannsynligvis relatert til sentral sensibilisering og endringer i nociseptive smerteveier. Nyere studier har bekreftet at pasienter med begge tilstander (FibroMig) kan ha spesifikke psykologiske og nevrofunksjonelle mønstre som skiller dem fra de med bare én av de to sykdommene.

Denne studien tar sikte på å utforske forskjellene mellom personer med fibromyalgi og kronisk migrene, med målet om å identifisere særegne psykologiske og nevrofunksjonelle mønstre som kan bidra til å forbedre behandlinger for kronisk smertebehandling. Et nyskapende aspekt ved prosjektet er identifiseringen av underpopulasjonen FibroMig, nemlig de som lider av begge tilstandene. Disse pasientene kan vise unike nevrofysiologiske og psykologiske mekanismer som kan brukes til å utvikle mer målrettede behandlingsstrategier.