만성 통증 완화: 섬유근육통 및 만성 두통에 대한 심신학적 메커니즘 및 심리적 개입 (FIBROMIG)

통증은 질병 상태의 가장 중요한 징후 중 하나이며 사람들의 삶의 질에 큰 영향을 미칩니다. 국제통증연구협회(IASP)에 따르면 통증은 체성감각신경계의 활성화와 관련된 감각적 경험일 뿐만 아니라 통각 신호의 피질 및 감정적 처리로 인해 발생하는 감정적 경험이기도 합니다. 이는 인지된 통증이 신체적 감각과 정서적 반응 사이의 복잡한 상호작용의 결과라는 것을 의미합니다.

통증은 기간과 병태생리학적 메커니즘이라는 두 가지 주요 기준에 따라 분류됩니다. 기간에 따라 통증은 일시적, 급성, 만성 또는 지속적일 수 있습니다. 병태생리학적 측면에서 통증은 침해성, 염증성, 신경병증성 또는 침해성 통증일 수 있습니다. 특히 후자는 명백한 말초 손상 없이 통각 기능이 변경된 것이 특징이며 섬유 근육통 및 만성 편두통과 같은 상태에서 나타납니다.

만성 통증은 인구의 상당 부분에 영향을 미치며, 추정 유병률은 11%에서 40% 사이입니다. 미국 질병 통제 예방 센터에 따르면 성인의 약 20.4%가 만성 통증을 앓고 있습니다. 이러한 유형의 통증은 여성, 노년층, 사회 경제적 지위가 낮은 사람들에게 더 흔합니다. 만성 통증은 신체적 영향 외에도 심리적 영향도 커서 우울증, 불안, 사회적 고립의 위험을 증가시킵니다. 만성 통증의 치료 및 관리와 관련된 비용은 사회적, 경제적으로 높습니다.

결절성 통증(DN)은 눈에 보이는 조직 손상이나 명백한 신경병증과 관련이 없지만 통증 감각 경로의 기능에 변화가 있는 만성 통증 상태를 의미합니다. 1990년대에 도입된 중추 감작(CS)의 개념은 중추 신경계 수준에서 통증 신호가 증폭되어 통증(통각과민) 또는 일반적으로 통증이 없는 자극(이질통)에 대한 반응으로 통증에 대한 민감도가 증가하는 것을 설명합니다. ). 이러한 중추 감작은 섬유근육통 및 만성 편두통과 같은 상태에서 관찰되었습니다.

섬유근통증(FM)은 피로, 수면 장애, 인지 장애와 관련된 광범위한 근골격 통증을 특징으로 하는 증후군입니다. FM의 유병률은 여성에게서 더 높으며 높은 수준의 심리적 고통과 관련이 있는 경향이 있으며, 불안 증상과 우울증은 환자에게 매우 흔합니다. 섬유근육통의 정확한 원인은 아직 불분명하지만, 연구에 따르면 중추 감작이 병인에 중심적인 역할을 한다고 합니다. 섬유근육통 환자는 또한 감정표현불능증의 수준이 높거나 감정을 식별하고 설명하는 데 어려움을 겪고 회피 또는 강박과 같은 성격 장애를 가지고 있습니다.

편두통(CM)은 세계 인구의 약 15%에 영향을 미치며 종종 메스꺼움, 구토, 빛과 소리에 대한 과민증과 관련된 심한 두통 발작이 특징입니다. 만성 편두통은 증상이 한 달에 15일 이상 나타날 때 발생합니다. 여러 유전적, 환경적 요인이 편두통 발병에 영향을 미치며, 편두통과 우울증 사이의 양방향 관계를 나타내는 증거가 늘어나고 있습니다. 불안과 우울증도 편두통 만성화의 위험 요소입니다.

섬유근육통과 만성 편두통 사이의 동반질환은 수많은 연구의 주제였습니다. 섬유근육통 환자의 약 45~80%는 편두통도 동반하며, 편두통 환자의 20~36%는 섬유근육통도 동반합니다. 이러한 높은 동반질환 발생률은 두 질환 사이에 공통적인 병태생리학적 기전이 있음을 시사하며, 아마도 중추 감작 및 통각성 통증 경로의 변화와 관련이 있을 것입니다. 최근 연구에 따르면 두 질환(FibroMig)을 모두 앓고 있는 환자는 두 질환 중 하나만을 앓고 있는 환자와 구별되는 특정한 심리적, 신경기능적 패턴을 가질 수 있음이 확인되었습니다.

이 연구는 만성 통증 관리 치료를 개선하는 데 도움이 될 수 있는 독특한 심리적, 신경 기능적 패턴을 식별하는 것을 목표로 섬유 근육통과 만성 편두통 환자의 차이점을 탐구하는 것을 목표로 합니다. 이 프로젝트의 혁신적인 측면은 FibroMig 하위 집단, 즉 두 가지 질환을 앓고 있는 집단을 식별하는 것입니다. 이러한 환자들은 보다 표적화된 치료 전략을 개발하는 데 사용될 수 있는 독특한 신경생리학적, 심리적 메커니즘을 나타낼 수 있습니다.