Chronische pijn verlichten: psychosomatische mechanismen en psychologische interventies bij fibromyalgie en chronische hoofdpijn (FIBROMIG)

Pijn is een van de belangrijkste uitingen van de ziektetoestand en heeft een aanzienlijke invloed op de levenskwaliteit van mensen. Volgens de International Association for the Study of Pain (IASP) is pijn niet alleen een zintuiglijke ervaring die verband houdt met de activering van het somatosensorische zenuwstelsel, maar ook een emotionele ervaring, die voortvloeit uit de corticale en emotionele verwerking van nociceptieve signalen. Dit betekent dat waargenomen pijn het resultaat is van een complexe interactie tussen fysieke sensaties en emotionele reacties.

Pijn wordt geclassificeerd op basis van twee hoofdcriteria: duur en pathofysiologisch mechanisme. In termen van duur kan pijn van voorbijgaande aard, acuut, chronisch of aanhoudend zijn. In termen van pathofysiologie kan pijn nociceptief, inflammatoir, neuropathisch of nociplastisch zijn. Vooral dit laatste wordt gekenmerkt door een veranderde nociceptieve functie, zonder duidelijke perifere schade, en wordt gezien bij aandoeningen zoals fibromyalgie en chronische migraine.

Chronische pijn treft een aanzienlijk deel van de bevolking, met geschatte prevalentiecijfers tussen 11% en 40%. Volgens de Amerikaanse Centers for Disease Control and Prevention lijdt ongeveer 20,4 procent van de volwassenen aan chronische pijn. Dit soort pijn komt vaker voor bij vrouwen, mensen van hogere leeftijd en mensen met een lage sociaal-economische status. Naast de fysieke effecten heeft chronische pijn een grote psychologische impact, waardoor het risico op depressie, angst en sociaal isolement toeneemt. Sociaal en economisch gezien zijn de kosten die gepaard gaan met de behandeling en beheersing van chronische pijn hoog.

Nociplastische pijn (DN) verwijst naar een chronische pijntoestand die niet gerelateerd is aan zichtbare weefselschade of openlijke neuropathie, maar waarbij er veranderingen zijn in de functie van pijnsensorische routes. Het concept van centrale sensitisatie (CS), geïntroduceerd in de jaren negentig, beschrijft de versterking van pijnsignalen op het niveau van het centrale zenuwstelsel, wat leidt tot een verhoogde gevoeligheid voor pijn (hyperalgesie) of pijn als reactie op normaal gesproken niet-pijnlijke stimuli (allodynie). ). Deze centrale sensitisatie is waargenomen bij aandoeningen zoals fibromyalgie en chronische migraine.

Fibromyalgie (FM) is een syndroom dat wordt gekenmerkt door wijdverspreide musculoskeletale pijn geassocieerd met vermoeidheid, slaapstoornissen en cognitieve stoornissen. De prevalentie van FM is hoger onder vrouwen en gaat vaak gepaard met een hoog niveau van psychologische problemen, waarbij angstsymptomen en depressie zeer vaak voorkomen bij patiënten. Hoewel de precieze oorzaak van fibromyalgie nog steeds onduidelijk is, suggereren onderzoeken dat centrale sensitisatie een centrale rol speelt in de etiologie ervan. Patiënten met fibromyalgie hebben ook een hoge mate van alexithymie, oftewel de moeilijkheid om emoties te identificeren en te beschrijven, en persoonlijkheidsstoornissen zoals vermijdend of obsessief-compulsief.

Migraine (CM) treft ongeveer 15 procent van de wereldbevolking en wordt gekenmerkt door ernstige hoofdpijnaanvallen, vaak geassocieerd met misselijkheid, braken en overgevoeligheid voor licht en geluid. Chronische migraine ontstaat wanneer de symptomen minimaal 15 dagen per maand optreden. Verschillende genetische en omgevingsfactoren dragen bij aan de ontwikkeling van migraine, en er zijn steeds meer aanwijzingen die wijzen op een bidirectionele relatie tussen migraine en depressie. Angst en depressie zijn ook risicofactoren voor de chronificatie van migraine.

De comorbiditeit tussen fibromyalgie en chronische migraine is het onderwerp geweest van talrijke onderzoeken. Ongeveer 45% -80% van de patiënten met fibromyalgie heeft ook migraine, terwijl 20% -36% van de patiënten met migraine ook fibromyalgie heeft. Deze hoge incidentie van comorbiditeit suggereert dat er gemeenschappelijke pathofysiologische mechanismen bestaan ​​tussen de twee aandoeningen, waarschijnlijk gerelateerd aan centrale sensitisatie en veranderingen in nociceptieve pijnpaden. Recente onderzoeken hebben bevestigd dat patiënten met beide aandoeningen (FibroMig) specifieke psychologische en neurofunctionele patronen kunnen hebben die hen onderscheiden van patiënten met slechts één van de twee ziekten.

Deze studie heeft tot doel de verschillen tussen mensen met fibromyalgie en chronische migraine te onderzoeken, met als doel onderscheidende psychologische en neurofunctionele patronen te identificeren die de behandelingen voor chronisch pijnbeheer kunnen helpen verbeteren. Een innovatief aspect van het project is de identificatie van de FibroMig-subpopulatie, namelijk degenen die aan beide aandoeningen lijden. Deze patiënten kunnen unieke neurofysiologische en psychologische mechanismen vertonen die kunnen worden gebruikt om meer gerichte behandelstrategieën te ontwikkelen.