Łagodzenie przewlekłego bólu: mechanizmy psychosomatyczne i interwencje psychologiczne w fibromialgii i przewlekłym bólu głowy (FIBROMIG)

Ból jest jednym z najważniejszych przejawów stanu chorobowego i znacząco wpływa na jakość życia człowieka. Według Międzynarodowego Stowarzyszenia Badań nad Bólem (IASP) ból to nie tylko doświadczenie zmysłowe związane z aktywacją somato-sensorycznego układu nerwowego, ale także przeżycie emocjonalne, wynikające z korowego i emocjonalnego przetwarzania sygnałów nocyceptywnych. Oznacza to, że odczuwany ból jest wynikiem złożonej interakcji pomiędzy doznaniami fizycznymi i reakcjami emocjonalnymi.

Ból klasyfikuje się według dwóch głównych kryteriów: czasu trwania i mechanizmu patofizjologicznego. Jeśli chodzi o czas trwania, ból może być przejściowy, ostry, przewlekły lub trwały. Pod względem patofizjologicznym ból może mieć charakter nocyceptywny, zapalny, neuropatyczny lub nocyplastyczny. W szczególności ta ostatnia charakteryzuje się zmienioną funkcją nocyceptywną, bez widocznych uszkodzeń obwodowych i występuje w takich schorzeniach, jak fibromialgia i przewlekła migrena.

Przewlekły ból dotyka znaczną część populacji, a szacunkowa częstość jego występowania wynosi od 11% do 40%. Według amerykańskiego Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom około 20,4 procent dorosłych cierpi na chroniczny ból. Ten typ bólu występuje częściej u kobiet, osób w podeszłym wieku i osób o niskim statusie społeczno-ekonomicznym. Oprócz skutków fizycznych, przewlekły ból ma poważne skutki psychologiczne, zwiększając ryzyko depresji, lęku i izolacji społecznej. Społecznie i ekonomicznie koszty związane z leczeniem i leczeniem przewlekłego bólu są wysokie.

Ból nocyplastyczny (DN) odnosi się do przewlekłego stanu bólowego, który nie jest związany z widocznym uszkodzeniem tkanki lub jawną neuropatią, ale w którym występują zmiany w funkcjonowaniu szlaków czuciowych bólu. Koncepcja centralnego uczulenia (CS), wprowadzona w latach 90. XX wieku, opisuje wzmocnienie sygnałów bólowych na poziomie ośrodkowego układu nerwowego, prowadzące do zwiększonej wrażliwości na ból (hiperalgezję) lub ból w odpowiedzi na normalnie bezbolesne bodźce (alodynia). ). To ośrodkowe uczulenie obserwowano w stanach takich jak fibromialgia i przewlekła migrena.

Fibromialgia (FM) to zespół charakteryzujący się rozległym bólem mięśniowo-szkieletowym związanym ze zmęczeniem, zaburzeniami snu i deficytami poznawczymi. Częstość występowania FM jest większa wśród kobiet i wiąże się z wysokim poziomem stresu psychicznego, przy czym bardzo często u pacjentów występują objawy lękowe i depresja. Chociaż dokładna przyczyna fibromialgii jest nadal niejasna, badania sugerują, że centralne uczulenie odgrywa kluczową rolę w jej etiologii. Pacjenci z fibromialgią mają również wysoki poziom aleksytymii, czyli trudności w identyfikowaniu i opisywaniu emocji, a także zaburzenia osobowości, takie jak unikanie lub obsesyjno-kompulsywne.

Migrena (CM) dotyka około 15 procent światowej populacji i charakteryzuje się silnymi atakami bólu głowy, często związanymi z nudnościami, wymiotami i nadwrażliwością na światło i dźwięk. Przewlekła migrena występuje, gdy objawy występują przez co najmniej 15 dni w miesiącu. Do rozwoju migreny przyczynia się kilka czynników genetycznych i środowiskowych, a istnieje coraz więcej dowodów wskazujących na dwukierunkowy związek między migreną a depresją. Lęk i depresja są również czynnikami ryzyka chronicznej migreny.

Współwystępowanie fibromialgii i przewlekłej migreny było przedmiotem licznych badań. Około 45–80% pacjentów z fibromialgią ma również migrenę, a 20–36% pacjentów z migreną również cierpi na fibromialgię. Wysoka częstość występowania chorób współistniejących sugeruje, że pomiędzy tymi dwoma schorzeniami istnieją wspólne mechanizmy patofizjologiczne, prawdopodobnie związane z uczuleniem ośrodkowym i zmianami w nocyceptywnych szlakach bólowych. Niedawne badania potwierdziły, że pacjenci cierpiący na obie choroby (FibroMig) mogą mieć specyficzne wzorce psychologiczne i neurofunkcjonalne, które odróżniają ich od pacjentów cierpiących tylko na jedną z dwóch chorób.

Celem tego badania jest zbadanie różnic między osobami chorymi na fibromialgię a przewlekłą migrenę w celu zidentyfikowania charakterystycznych wzorców psychologicznych i neurofunkcjonalnych, które mogłyby pomóc w ulepszeniu metod leczenia przewlekłego bólu. Innowacyjnym aspektem projektu jest identyfikacja subpopulacji FibroMig, czyli osób cierpiących na obie choroby. Pacjenci ci mogą wykazywać unikalne mechanizmy neurofizjologiczne i psychologiczne, które można wykorzystać do opracowania bardziej ukierunkowanych strategii leczenia.