Lindring af kronisk smerte: psykosomatiske mekanismer og psykologiske indgreb i fibromyalgi og kronisk hovedpine (FIBROMIG)

Smerter er en af ​​de vigtigste manifestationer af sygdomstilstanden og påvirker i høj grad menneskers livskvalitet. Ifølge International Association for the Study of Pain (IASP) er smerte ikke kun en sensorisk oplevelse relateret til aktiveringen af ​​det somato-sensoriske nervesystem, men også en følelsesmæssig oplevelse, der er et resultat af den kortikale og følelsesmæssige behandling af nociceptive signaler. Det betyder, at oplevet smerte er resultatet af et komplekst samspil mellem fysiske fornemmelser og følelsesmæssige reaktioner.

Smerter er klassificeret efter to hovedkriterier: varighed og patofysiologisk mekanisme. Med hensyn til varighed kan smerte være forbigående, akut, kronisk eller vedvarende. Med hensyn til patofysiologi kan smerte være nociceptiv, inflammatorisk, neuropatisk eller nociplastisk. Især sidstnævnte er karakteriseret ved ændret nociceptiv funktion, uden tydelig perifer skade, og ses ved tilstande som fibromyalgi og kronisk migræne.

Kroniske smerter påvirker en betydelig del af befolkningen, med anslåede prævalensrater mellem 11 % og 40 %. Ifølge US Centers for Disease Control and Prevention lider omkring 20,4 procent af voksne af kroniske smerter. Denne type smerte er mere almindelig hos kvinder, mennesker i høj alder og personer med lav socioøkonomisk status. Ud over dens fysiske virkninger har kroniske smerter en stor psykologisk indvirkning, hvilket øger risikoen for depression, angst og social isolation. Socialt og økonomisk er omkostningerne forbundet med behandling og behandling af kroniske smerter høje.

Nociplastisk smerte (DN) refererer til en kronisk smertetilstand, der ikke er relateret til synlig vævsskade eller åbenlys neuropati, men hvor der er ændringer i funktionen af ​​smertesensoriske veje. Begrebet central sensibilisering (CS), introduceret i 1990'erne, beskriver forstærkningen af ​​smertesignaler på niveau med centralnervesystemet, hvilket fører til øget følsomhed over for smerte (hyperalgesi) eller smerte som reaktion på normalt ikke-smertefulde stimuli (allodyni) ). Denne centrale sensibilisering er blevet observeret ved tilstande som fibromyalgi og kronisk migræne.

Fibromyalgi (FM) er et syndrom karakteriseret ved udbredte muskel- og skeletsmerter forbundet med træthed, søvnforstyrrelser og kognitive underskud. Forekomsten af ​​FM er højere blandt kvinder og har en tendens til at være forbundet med et højt niveau af psykisk lidelse, med angstsymptomer og depression meget almindelige blandt patienter. Selvom den præcise årsag til fibromyalgi stadig er uklar, tyder undersøgelser på, at central sensibilisering spiller en central rolle i dens ætiologi. Patienter med fibromyalgi har også høje niveauer af alexithymi, eller svært ved at identificere og beskrive følelser, og personlighedsforstyrrelser såsom undgående eller tvangspræget.

Migræne (CM) rammer omkring 15 procent af verdens befolkning og er karakteriseret ved alvorlige hovedpineanfald, ofte forbundet med kvalme, opkastning og overfølsomhed over for lys og lyd. Kronisk migræne opstår, når symptomer opstår i mindst 15 dage om måneden. Adskillige genetiske og miljømæssige faktorer bidrager til udviklingen af ​​migræne, og der er voksende beviser, der indikerer en tovejs sammenhæng mellem migræne og depression. Angst og depression er også risikofaktorer for migrænekronisering.

Komorbiditeten mellem fibromyalgi og kronisk migræne har været genstand for adskillige undersøgelser. Omkring 45%-80% af patienter med fibromyalgi har også migræne, mens 20%-36% af patienter med migræne også har fibromyalgi. Denne høje forekomst af komorbiditet tyder på, at der er fælles patofysiologiske mekanismer mellem de to tilstande, sandsynligvis relateret til central sensibilisering og ændringer i nociceptive smerteveje. Nylige undersøgelser har bekræftet, at patienter med begge tilstande (FibroMig) kan have specifikke psykologiske og neurofunktionelle mønstre, der adskiller dem fra dem med kun én af de to sygdomme.

Denne undersøgelse har til formål at udforske forskellene mellem mennesker med fibromyalgi og kronisk migræne med det formål at identificere karakteristiske psykologiske og neurofunktionelle mønstre, der kan hjælpe med at forbedre behandlinger til kronisk smertebehandling. Et innovativt aspekt af projektet er identifikation af FibroMig-underpopulationen, nemlig dem, der lider af begge lidelser. Disse patienter kan udvise unikke neurofysiologiske og psykologiske mekanismer, der kan bruges til at udvikle mere målrettede behandlingsstrategier.