Linderung chronischer Schmerzen: Psychosomatische Mechanismen und psychologische Interventionen bei Fibromyalgie und chronischen Kopfschmerzen (FIBROMIG)

Schmerzen sind eine der wichtigsten Manifestationen des Krankheitszustands und beeinträchtigen die Lebensqualität der Menschen erheblich. Laut der International Association for the Study of Pain (IASP) ist Schmerz nicht nur eine sensorische Erfahrung, die mit der Aktivierung des somatosensorischen Nervensystems zusammenhängt, sondern auch eine emotionale Erfahrung, die aus der kortikalen und emotionalen Verarbeitung nozizeptiver Signale resultiert. Dies bedeutet, dass wahrgenommener Schmerz das Ergebnis einer komplexen Wechselwirkung zwischen körperlichen Empfindungen und emotionalen Reaktionen ist.

Schmerzen werden nach zwei Hauptkriterien klassifiziert: Dauer und pathophysiologischer Mechanismus. In Bezug auf die Dauer können Schmerzen vorübergehend, akut, chronisch oder anhaltend sein. Pathophysiologisch können Schmerzen nozizeptiv, entzündlich, neuropathisch oder noziplastisch sein. Letzteres ist insbesondere durch eine veränderte nozizeptive Funktion ohne offensichtliche periphere Schädigung gekennzeichnet und tritt bei Erkrankungen wie Fibromyalgie und chronischer Migräne auf.

Chronische Schmerzen betreffen einen erheblichen Teil der Bevölkerung, mit geschätzten Prävalenzraten zwischen 11 % und 40 %. Nach Angaben der US-amerikanischen Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten leiden etwa 20,4 Prozent der Erwachsenen unter chronischen Schmerzen. Diese Art von Schmerzen tritt häufiger bei Frauen, Menschen im fortgeschrittenen Alter und Menschen mit niedrigem sozioökonomischen Status auf. Zusätzlich zu den körperlichen Auswirkungen haben chronische Schmerzen große psychologische Auswirkungen und erhöhen das Risiko von Depressionen, Angstzuständen und sozialer Isolation. Aus sozialer und wirtschaftlicher Sicht sind die mit der Behandlung und Behandlung chronischer Schmerzen verbundenen Kosten hoch.

Noziplastischer Schmerz (DN) bezieht sich auf einen chronischen Schmerzzustand, der nicht mit einer sichtbaren Gewebeschädigung oder einer offensichtlichen Neuropathie zusammenhängt, bei dem es jedoch zu Veränderungen in der Funktion der Schmerzsinnesbahnen kommt. Das in den 1990er Jahren eingeführte Konzept der zentralen Sensibilisierung (CS) beschreibt die Verstärkung von Schmerzsignalen auf der Ebene des Zentralnervensystems, die zu einer erhöhten Schmerzempfindlichkeit (Hyperalgesie) oder Schmerzen als Reaktion auf normalerweise nicht schmerzhafte Reize (Allodynie) führt ). Diese zentrale Sensibilisierung wurde bei Erkrankungen wie Fibromyalgie und chronischer Migräne beobachtet.

Fibromyalgie (FM) ist ein Syndrom, das durch weit verbreitete Schmerzen im Bewegungsapparat gekennzeichnet ist, die mit Müdigkeit, Schlafstörungen und kognitiven Defiziten einhergehen. Die Prävalenz von FM ist bei Frauen höher und geht tendenziell mit einem hohen Maß an psychischer Belastung einher, wobei Angstsymptome und Depressionen bei den Patienten sehr häufig sind. Obwohl die genaue Ursache der Fibromyalgie noch unklar ist, deuten Studien darauf hin, dass eine zentrale Sensibilisierung eine zentrale Rolle in ihrer Ätiologie spielt. Patienten mit Fibromyalgie haben außerdem ein hohes Maß an Alexithymie, d. h. Schwierigkeiten, Emotionen zu identifizieren und zu beschreiben, sowie Persönlichkeitsstörungen wie Vermeidungs- oder Zwangsstörungen.

Migräne (CM) betrifft etwa 15 Prozent der Weltbevölkerung und ist durch schwere Kopfschmerzattacken gekennzeichnet, die häufig mit Übelkeit, Erbrechen und Überempfindlichkeit gegenüber Licht und Geräuschen einhergehen. Von chronischer Migräne spricht man, wenn die Symptome mindestens 15 Tage im Monat auftreten. Mehrere genetische und umweltbedingte Faktoren tragen zur Entstehung von Migräne bei, und es gibt immer mehr Hinweise darauf, dass ein bidirektionaler Zusammenhang zwischen Migräne und Depression besteht. Angstzustände und Depressionen sind ebenfalls Risikofaktoren für die Chronifizierung einer Migräne.

Die Komorbidität zwischen Fibromyalgie und chronischer Migräne war Gegenstand zahlreicher Studien. Etwa 45–80 % der Patienten mit Fibromyalgie leiden auch an Migräne, während 20–36 % der Patienten mit Migräne auch an Fibromyalgie leiden. Diese hohe Inzidenz von Komorbidität lässt darauf schließen, dass zwischen den beiden Erkrankungen gemeinsame pathophysiologische Mechanismen bestehen, die wahrscheinlich mit einer zentralen Sensibilisierung und Veränderungen der nozizeptiven Schmerzwege zusammenhängen. Aktuelle Studien haben bestätigt, dass Patienten mit beiden Erkrankungen (FibroMig) möglicherweise spezifische psychologische und neurofunktionale Muster aufweisen, die sie von Patienten mit nur einer der beiden Erkrankungen unterscheiden.

Diese Studie zielt darauf ab, die Unterschiede zwischen Menschen mit Fibromyalgie und chronischer Migräne zu untersuchen, mit dem Ziel, charakteristische psychologische und neurofunktionale Muster zu identifizieren, die dazu beitragen könnten, die Behandlung chronischer Schmerzen zu verbessern. Ein innovativer Aspekt des Projekts ist die Identifizierung der FibroMig-Subpopulation, nämlich derjenigen, die an beiden Erkrankungen leiden. Diese Patienten könnten einzigartige neurophysiologische und psychologische Mechanismen aufweisen, die zur Entwicklung gezielterer Behandlungsstrategien genutzt werden könnten.